성인간호학 간농양 케이스입니다! 감염위험성, 통증, 낙상위험성입니다. 17페이지로 구성되어있고 pcd시술, ct 배양검사 등 검사결과 자세하게 기술하였습니다.

소개글

성인간호학 간농양 케이스입니다! 감염위험성, 통증, 낙상위험성입니다. 17페이지로 구성되어있고 pcd시술, ct 배양검사 등 검사결과 자세하게 기술하였습니다.
진단검사 랩결과 모두 상세하게 적혀있어요! 시술관련 설명도 전부 기재하였습니다!
A+받은 케이스입니다

목차

1. 성인간호학 실습 사례연구 양식
2. 진단검사
3. 간호과정 적용

본문내용

신체검진
➣ 아래의 내용을 참고하여 사례 대상자의 신체 검진 결과를 구체적으로 기술
-피부 상태(색깔, 피부 표면 상태, 부종 등)
이상없음
-복부 상태(장음 청진, 복수, 출혈증상, 상처배액 등)
abdominal pain(+), 청진음 이상없음.
-활력징후: 입원당시 활력징후 - 129/69 88 18 38.2 97%
호흡계통에 문제없었음.
-그외 특이 사항에 대한 관찰내용
febrile, chilly sense(+/+) , rhinorrhea, cough(+/+)

주관적 자료
atient: 약 5일전부터 근육통이 있었고, 우상복부(RUQ)에 둔한 압통이 있었어요. 어제까지도 지속적으로 누르는 듯 한 통증이 있었는데 어제 증상이 심해지고 춥고 으슬 으슬떨리는 느낌이 심해져서 병원에 왔어요. 복통은 있는데 토할 것 같지는 않고, 오심, 구토, 설사증상 모두 없어요. 기침, 콧물, 가래, 목아픔도 없어요. 어지럽거나 두통, 불면증증상도 없습니다.

<중 략>

특수치료 및 간호
➣사례 대상자에게 적용된 특수검사나 수술이 있으면 실시날짜, 특수검사명, 수술명, 결과 기술
[Liver Bx]
∎검사일: 2019년 3월 4일
∎검사목적: pcd시술전, 특수검사목적
∎장소: 일일 수술실(거의 대부분), 또는 초음파실
∎동의서확인, 수술전 간호기록작성(+/+)
∎식이
1)일일수술실: MN NPO 2)초음파실: 6시간 전부터 NPO
∎준비물 Lt arm(22G~20G), fluid(HSL or 5DWS)keep, pethidine 50mg 1@+ N/S100(잠궈서)
∎post lab은 바로시행, 6hr ABR후 X-ray 촬영, 화장실다니는 것 가능(oozing 유무 확인하기)
∎6시간 NPO, sand bag 6시간동안 제공

참고 자료

없음