성인간호학 위식도역류질환(GERD,gastroesophageal reflux disease) 문헌고찰 A+자료

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목차

1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상과 징후
5.진단
6.중재
7.간호진단

본문내용

1.정의
위 내용물이 식도로 거꾸로 유입되는 것으로써 위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease)은 식도역류로 인해 나타나는 증상을 묘사하는 용어이다. 역류로 인해 식도 점막이 위 내용물에 노출되어 식도 점막이 손상된다. 이러한 상태를 역류성 식도염(reflux esophagitis)이라 한다.

2.원인
어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완으로 생각된다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 역류는 다음과 같은 상황에서 일어난다.

-위식도괄약근의 압력대(pressure zone)에 대한 신경지배의 변화
-위식도 연결부위 각도의 위치 변경
-하부식도 괄약근의 무능력

3.병태생리
정상적으로 위식도괄약근 부위에 높은 압력대가 있어 음식물은 통과시키나 역류는 일어나지 않는다. 이 부위에 변화가 생기면 역류가 발생한다.
역류성 식도염은 또한 식도나 위 수술 후, 또는 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양과 함께 발생할 수 있다. 역류로 인해 염산 또는 위내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며, 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킨다.
만성적인 역류성 식도염은 식도의 장형 화생(esophageal metaplasia)인 Barrett’s식도를 일으킬 수 있다. 식도의 장형 화생은 식도세포가 장조직의 상피세포로 대치되는 것으로 식도의 전암병소이므로 정기적(1~3년)으로 내시경 검사와 조직검사를 해야 한다. 위내용물이 상기도를 자극하여 기관지 경련, 후두경련, 윤상인두경련 및 폐렴 등과 같은 호흡기계 합병증이 발생할 수 있다.

4.증상과 징후
위식도 역류질환이 있는 환자는 갑자기 또는 점차적으로 증상이 나타난다. 환자는 가슴앓이, 연하통, 연하곤란, 산의 역류, 기침, 재채기와 같은 호흡기 증상 등을 호소한다. 위식도 역류질환의 통증은 전형적으로 오르락내리락하며 움직이는 작열감이다.

참고 자료

김금순,윤은자,김숙영,김옥숙,소향숙,이명선 외. 「성인간호학Ⅰ」. 수문사. 2017.