말단 폐기관지의 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

소개글

대학병원 어린이병원에서 시행한 실습에서 진행한 case study 입니다.
간호진단명은 '말단 폐기관지의 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상' 이며, 환아 증상이 비효과적인 기도청결과도 유사해 '비효과적인 기도청결'을 간호진단으로 내렸을 경우에도 참고 가능할 것 같습니다.
이번 실습 A+로 마무리하여 간호진단에 어려움이 있을 경우 참고하시면 좋을 것 같아 올립니다.

목차

1. 간호진단명
2. 객관적/주관적 자료
3. 목표 및 평가기준
4. 계획 및 시행된 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가 및 재계획

본문내용

[객관적 자료]
① Ventilation 적용 중임.
② CMV로 인한 pneumonia 진단 받음.
③ 기관내관을 통해 Suction 시 가래가 배출됨. (양 : 보통~ 매우 많음, 색 : slight yellow, 양상 : 묽음)
④ Endotracheal tube를 통해 ventilator 유지 중임(모드 : PRVC, VT : 120, Fx : 40, FiO2 : 60~75%)
⑤ SpO2가 80대로 유지 중임.
⑥ ventilator 적용 전(2019.5.5) 호흡수 80대까지 상승하고 SpO2 35%로 떨어짐.
⑦ 2019.5.8. pH 7.29, pCO2 71, pO2 47, HCO3- 34 respiratory acidosis로 진단 받음.
⑧ mucomyst, ventolin respiratory solon 처방 받음.
⑨ 폐 청진시 crackle 들림.
⑩ prone positon 중임.
⑪ 흉부물리요법 시행 중임.

참고 자료

없음