lumbar stenosis 케이스간호진단

소개글

요추 협착증에 관한 간호진단 10개를 내렸으며 그 중 2번 간호진단으로 간호계획 진행하였습니다.
간호계획은 '수술부위 통증과 관련된 운동장애' 입니다.
꼼꼼하게 작성하였으니 많은 도움 될겁니다.^^

목차

Ⅰ. 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단 목록 10개
2. 수술부위 통증과 관련된 운동장애 간호계획 진행.

참고문헌

본문내용

#1 .정의 : 실재적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 불유쾌한 감각이나 정서가 6개월 이내로 지속되는 상태
특성 : 통증을 호소함(언어 또는 신호),
행동적 표현(안절부절 못함, 신음소리를 냄, 한숨을 쉼 등)
통증을 피하려는 자세, 경계하는 행위
관련요인 : 생물학적, 화학적, 생리적, 심리적 신체손상요인
침습적 진단검사 혹은 처치
#2. 정의 : 움직일 수 없는 것은 아니지만 신체적 움직임에 제한을 경험하거나 경험할 위험이 있는 상태
특성: 침대 내 이동, 옮겨가는 것, 일어나는 것 등 환경 내에서 의도적으로 움직이는 능력의 제한 관절범위 운동 제한.
subject : “수술 후에 허리가 너무 아파서 아예 움직이지 못하겠어”
“보행기나 휠체어도 아예 움직이지 못해서 못써 아오 XX”
“오늘 의사선생님한테 진통제 1개말고 2개 써달라고 했어요”
objective : NRS:7(부위:허리)
이동 시 bed채로 타인의 보조 하에 이동 해야함
자신의 불편한 자세를 혼자서 고치지 못하여 보호자나 간호사의 도움이 필요함
조금만 움직일 때마다 얼굴을 찡그림
관련요인 : 신경근육 장애로 인한 강도와 내구성 감소, 부종, 외부치료 기구, 피로, 비정상적 보행.

<중 략>

진단 : 수술부위 통증과 관련된 운동장애

[간호진단에 대한 과학적 근거]
운동장애란 움직일 수 없는 것은 아니지만 신체적 움직임에 제한을 경험하거나 경험할 위험이 있는 상태이다.
운동장애를 가진 대상자의 특성은 침대 내 이동, 옮겨가는 것, 일어나는 것 등 환경 내에서 의도적으로 움직이는 능력의 제한 및 관절범위 운동 제한등이 있다.
원인은 신경근육 장애로 인한 강도와 내구성 감소, 부종, 외부치료 기구, 피로, 비정상적 보행등이 있다.

[합리적 근거]
○ 주관적 자료
“수술 후에 허리가 너무 아파서 아예 움직이지 못하겠어”
“보행기나 휠체어도 아예 움직이지 못해서 못써 아오 XX”

참고 자료

서울아산병원(http://www.amc.seoul.kr)
대한진단검사의학회(http://www.kslm.org)
황옥남 외, 성인간호학(하), 현문사, 2018-01-05
양선희 외, 핵심 기본간호수기 제2판, 현문사, 2018-02-20
김성태, 핵심 임상 간호 매뉴얼, Woori medical books, 2017-03-05
대한 척추신경 외과학회(www.neurosopine.or.kr)
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
LEWIS 외(2015), 성인간호학2. 현문사(서울)
[이미지] 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/)