성인간호학실습 A+ COPD 케이스

소개글

성인간호학실습을 하며 가장 열심히 작성해서 여러번의 수정을 거친 CASE입니다.
교수님께 칭찬을 들은 것은 물론이며 A+을 받았습니다.
성적으로 검증된 케이스 믿고 보세요.
간호진단 5개 간호과정5개로 알찬 내용으로 구성되어있습니다.

목차

1. 임상자료수집
i. 검사실 자료
ii. 영상의학 및 기타 검사자료
iii. 투약
iv. 알레르기 / 통증
v. 치료
vi. 식사 / 수분 섭취
vii. 정맥 수액 (정맥 요법 기록)
viii. 배설 (상례기록지)
ix. 활동 (카덱스, 상례기록지)
x. 신체사정 자료
xi. 신경학적 / 정신 상태
xii. 근골격계
xiii. 심혈관계
xiv. 호흡계
xv. 위장관계
xvi 피부와 상처
xvii. 눈, 귀, 코, 목(EENT)

2. 비정상 자료 목

3. 환자문제의 초안

4. 간호진단 목록

5. 개념도

6. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오.
2018.02.26 NS,NE OPD방문 후 3/5입원 stent insertion 시행, 오후 7시경 갑자기 말이 어둔해지면서 “내가 왜 이러냐” 되풀이, 멍하니 허공응시, 잘 걷지도 못하고 우두커니 앉아있는 증상 보임

*의학 진단명: aspiration pneumonia

*병태 생리: pneumonia- 감염원인 물질이 코와 인두로 들어오면 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역반응을 포함하는 방어 메커니즘이 작동된다. 침입한 병원체가 방어 메커니즘을 유발시키면, 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어 염증반응이 발생하고 그 산물이 기도와 폐 실질에 쌓이게 된다, 이로 인해 비정상적인 환기/관류를 초래한다.

*환자의 모든 증상 및 징후: 하이라이트로 표시
걱정, 불안, mental confuse, 산소포화도 낮음, Rt. side weakness, tachypnea

<중 략>

치료목적 (Kardex) : 치료의 근거:
* 드레싱 교환: stage1 욕창의 진행을 막고 상처 회복을 도움
* V/S, 산소포화도 측정 : 대상자의 condition 확인 및 호흡양상 관리
* 냉찜질: fever 발생 시 체온을 낮춰 줌
* 배뇨관: self voiding을 할 수 없는 경우, mental confuse
* NG tube: 스스로 섭취 불가능 및 음식 섭취 시 aspiration의 위험이 있기 때문
* 2시간마다 자세 변경: Bed Rest 환자의 욕창 예방
* oral suction: 객담을 스스로 뱉어낼 수 없어 suction으로 제거가 필요함
* nasal cannula 및 O₂ mask: COPD로 인한 적절한 호흡 불가능하여 인공적으로 산소 주입
* IV cath. 삽입 : 투약 및 영양 공급
* 깨어있는 동안 1시간마다 심호흡: 산소를 잘 들이마시도록 하기 위함

참고 자료

김정애, 장은정 (2009). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북. 서울: 수문사.
박정숙, 고은 외. (역). (2013). 성인간호학. 엘스비어코리아.
박상연, 조명옥, 김영경, 태영숙, 김명애, 강윤희 (2006). 간호계획 II. 서울: 정담미디어.
차영남, 장효순, 한혜실 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사.