정신간호학 케이스스터디 (알콜중독, 양극성장애, 반사회적인격장애 등)

소개글

알콜중독, 양극성장애 등에 대한 정신간호학 실습 케이스스터디 입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개, MSE 포함 입니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 주호소

3. 현병력 (음주력 포함)

4. 과거력

5. 가족력

6. 정신상태사정(MSE)

7. 간호력

8. 신체사정

9. 진단검사

10. 투여약물

11. 의미있는 자료 요약

12. 간호과정
1) 알코올 금단증상과 관련된 수면장애
2) 스트레스와 관련된 비효율적장애
3) 편측마비와 관련된 자존감 저하

참고문헌

본문내용

2. 주호소 (chief complaint)
“답답하다. 병동에 계속 있는데, 밖에 나가서 술 한 잔 하고 싶다. 그 뒷일은 나중일이고, 술로써 답답함을 해소하고 싶은 간절한 마음뿐이다.”
“6개월마다 술에 대한 간절한 욕구가 있는데, 그 고비를 못 넘기겠다.”

3. 현병력
- 주 증상
: 음주충동 조절이 힘듦, 언어의 불명확, 좌반신 부전마비, 보행 장애, 변비, 수면장애, 행동장애(규범을 어김, 과도한 소비, 이성에게 지나친 관심)

- 활력징후, 의식상태
BP : 130/90 , P : 80 , R : 18 , T : 36.7
의식상태 (+)

- 의학진단명:
Alcohol dependence
Bipolar affective disorder
unspecified mental disorder
personality disorder
antisocial trait

<중 략>

7. 간호력 (Based on Gordon's 11 functional health pattern)
A. 건강지각 / 건강관리 양상 (Health Perception / Health Management Pattern)
1) 건강지각 양상
- “현재 본인의 건강상태에 대해 어떻게 생각하십니까?”
: “난 술만 안마시면 정신은 멀쩡해.”
- 대상자가 지각하는 건강 및 질병상태, 질병의 원인 및 예후
: “술을 마셔서 그러겠지. 조금 씩만 마시면 될 거야.”

2) 건강관리 양상
- "평소 건강관리를 어떻게 하셨습니까?”
: “몸에 좋은 음식 먹고 잘 자는 게 약이야.”
- 정기 건강검진 여부 및 방법
: 시행 안하고 있음.
- 평소 생활습관 (식생활, 운동, 흡연, 음주 등)
: 일반식으로 하루 3끼 식사 / 병동 내 산책 / 하루 1갑 좀 못되게 흡연 중이고, 금연을 위해서 교육 받고 있음 / 병원 내에서 음주 금지
- 주거 및 직장에서의 작업환경과 관련된 위험요인
: 대상자를 통제할 사람이 없어서 집으로 퇴원이 불능 상태이나 대상자는 퇴원을 요구하고 있음. 현재는 병원 내 생활로 음주가 철저하게 금지되어 있음.

참고 자료

www.druginfo.co.kr
정신간호총론 (수문사, 2015)