TKR 간호 CASE STUDY (슬관절 전치환술)

소개글

정형외과 병동 실습 TKR CASE STUDY입니다 간호진단 및 간호과정 3개입니다

목차

Ⅰ. 사정도구
1.일반적 사항
2. 치료 과정
3. 과거력
4. 환자 욕구별 사정
5. 약물
6. 진단검사 소견

Ⅲ. 간호진단 목록 도출

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

A. 대상자 사정도구

1. 일반적사항
74세 여환 A씨는 2014/11/24 “양쪽 무릎이 약을 먹어도 아파요.”라는 주호소로 외래를 통하여 양쪽 슬관절 전치환술을 위하여 입원하였다. 입원 시 활력징후는 BP 120/85mmHg, PR 88회, RR 16회, BT 36.0℃로 안정적인 상태였다. 주 진단명은 양 무릎의 Osteoarthritis로 11/25에 좌측, 12/2에 우측 슬관절 전치환술을 시행하였다. 따라서 11/25 07:30 AM 좌측 슬관절 전치환술을 시행하였고, 12/2 07:25 AM 우측 슬관절 전치환술 시행하였다. 대상자는 기혼으로 현재 병실에 두 딸과 한 명의 아들이 있으나 병실에서의 활동은 간병인이 돕고 있다. 음주력과 흡연력은 없다.

2. 현재 질환과 관련된 치료 과정
수술을 위하여 11/24 외래 통하여 입원하여 11/25일 왼쪽 슬관절 전치환술 실시하였다. N/S [1000ml] 1 bag #1IV, 소화용제 Macperan inj [10mg/2ml] 1 amp #1IV, Nausea inj [0.3mg/amp] 2amp #2IV 투약하였고, 좌측 다리의 간헐적이고 쑤시는 NRS 2부터 4까지의 통증을 호소하여 Tridol 50mg #1 IV 투여받았다. 정형외과 병동에 입원하여 VS q 8hr, PRN으로 Tridol 50mg inj 1 amp #1IV NRS 3점이상 notify 없이(하루3회) 투약 받도록 되어 있다. Plasma solution A [1000ml] 1 bag #1IV, with) Acupan inj [20mg] 5 amp #1, with) Tamipool inj 2 via #1 처방받아 투약중이다. 11/25 왼쪽 슬관절 전치환술 진행하여 수술 전 혈압 130/70mmHg, 맥박 60, 호흡수 18회, 체온 36.8도였고, 수술 후 130/80mmHg, 맥박 60, 호흡수 16회, 체온 36.0도였다.

참고 자료

조경숙 외.(2013). 성인간호학. 제6판. 서울:현문사
최정신 외.(2003). 성인 내,외과 간호학Ⅳ. 서울:형설출판사
대한진단검사의학회.(2009). 진단검사의학 제4판 서울:이퍼블릭
김동구 외.(2013). 이우주의 약리학 제7판. 서울:의학문화사
삼성서울병원 재활의학과 스포츠의학센터 http://spomed.samsunghospital.com
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/