응급실 실습후 작성한 심근경색증 케이스터디 자료입니다.

소개글

안녕하세요. 도움이 되었으면 합니다.
응급실 실습 후 작성한 자료입니다. 심근경색증이고 간호진단 또 한 성실히 작성하였습니다.
감사합니다. 간호진단은 3개입니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 응급실 전 단계 처치 내용(6하 원칙 적용)
3. 응급실 단계
4. Case Study

본문내용

(1) 일반적 정보 실습일자 : 2018.10.30
환자성명 : 서** 성별 : 남 연령 : 70 직업 : X
진단명 ; acute myocardial infarction (급성심근경색증)
(2) 응급실 전 단계 처치 내용(6하 원칙 적용)
ㆍ사고 및 발병시간과 장소 : 2018. 10. 29 PM 10:00, 자택
ㆍ사고 및 발병 원인: 가슴이 답답하고 아프다고 통증을 호소(VAS, visual analogue scale 10점)
ㆍ사고 및 발병 시 처치: 금일 새벽 6시까지 견뎌보았으나 도저히 참을 수 없어 ER로 내원.
ㅍ응급실 도착까지의 경위: 2주 전부터 평소에 없던 흉부주위에 뻐근한 통증 5~10분 사이로 지속되었고, 어제 저녁부터 상기증상 다시 나타나서 계속 같은 강도로 지속되었고 sweating 동반하여 숨이차는 것 같은 느낌이 있었다.
(3) 응급실 단계
ㆍ응급실 도착시간 : 2018. 10. 30 AM 8:30
ㆍ즉각적인 사정
- 의식 확인: Alert
- 기도유지 확인: Clear, 개방
- 호흡 확인: 분당 28회
- 순환 확인(맥박, 출혈, shock 유무 등): 150/100mmHg, Pulse 94회/분
ㆍ주호소 및 현병력: 가슴이 답답하고 아프다고 통증을 호소(VAS, visual analogue scale 10점)하였으며, 매우 아프나 참고 있다고 하였다. 보호자인 아내와 아들과 함께 걸어서 내원하였으며 의식 상태는 Alert 하였다.
ㆍ 과거력 : 특별질환 없이 과거에 Lt forearm fx로 op받은 history가 있다.
ㆍ 응급검사(종류, 목적, 결과, 정상치) : 일반혈액검사, 응급화학검사, 동맥혈가스분석, Lactic Acid, X-Ray, Echocardiogram, EKG
ㆍ 응급약품(약명, 작용, 용량, 투여방법, 부작용 등)
PO - NTG 0.6mg, Plavix 75mg, Rhonal 100mg

참고 자료

없음