성인간호학 소화기내과 실습 알콜성 간경화 간경변 A+케이스 출혈위험성, 체액과다

소개글

소화기내과실습 A+ 받은 케이스입니다.
교수님한테 잘했다고 칭찬받았던 케이스에요.
간호진단&간호과정 2개 세세하게 기록되어있어요.
간호진단: 출혈위험성, 체액과다

목차

1. 간호력 (Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 투약(Medication and Fluid Administration)
4. 특수치료(Special Treatment)
5. 간호진단 및 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

(1) 정의 및 병태생리
알코올성 간경화란 과다한 알코올 섭취로 인해 간에 염증이 생기고, 이 염증이 만성적으로 지속되면서 간 조직의 파괴와 재생이 반복되고 그로인해 조직의 섬유화와 괴사가 일어나며 굳어지는 질환이다. 알코올은 독성물질인 아세트알데히드로 변해 간에 축적되면서 알코올성 지방간으로 변화시키고, 지속적인 음주 시 간경화와 간암으로도 진행될 수 있다. 원인이 되는 알코올의 양은 사람마다 다르다. 음주 형태나 음주 종류보다도 매일의 알코올 소비량이 더 중요한 요인으로 보인다. 소비량과 알코올성간경화의 발병율과의 사이에는 거의 직선적인 상관이 있다는 것이 인정되고 있다. 환자의 영양 상태가 좋지 않다면 손상 더 쉽게 일어나며 더 심각하다.

(2) 임상증상
1) 증상
간경변증 초기 단계에서는 식욕부진, 구역질, 구토, 설사, 피로감, 무력증, 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간 기능 검사에서 비정상적인 수치가 나타난다. 간 촉진 시 단단하고, 덩어리가 만져지며 비대 되어있다. 간경변증이 진행되면 황달, 문맥식도정맥류 출혈, 복수로 인한 복부팽만과 호흡곤란, 간성뇌병증 등과 같은 심한 합병증이 나타난다. 또한 간에서 합성되는 혈액응고 인자의 결핍과 비장비대가 일어날 수 있으며 이로 인해 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 나타날 수 있다. 또한 부적절한 질소의 대사로 인해 간성혼수가 나타날 수 있으며 심한 알코올 중독의 경우 병원에 입원하면 금주로 인한 금단증상(하품, 재채기, 불면증, 통증, 불안, 허탈감, 구토, 환각, 망상 따위의 증상이 나타난다.)을 보이기도 한다. 또한 알코올성 간경변증 환자의 5~15%에서 간세포암이 발생한다.

< 중 략 >

▶ 간호진단 1 : 간 기능 저하와 관련된 출혈위험성 (4/23)
주·객관적 자료
(Objective & Subjective data/ sign & symptom)
◎ 주관적 자료
“어디 부딪혔었나?, 언제 멍들었는지 모르겠어요.”

참고 자료

김금순 외 (2015), 성인간호학Ⅰ, 수문사
박상연 외 (2003), 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ,Ⅲ, 정담미디어
KIMS 의약정보센터
약학정보원 http://www.health.kr/