충수염 (appendicitis) 케이스스터디 A++자료 / 문헌고찰, 간호과정

목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 원인
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록
1) 수술부위와 관련된 급성통증
2) 약물과 관련된 오심

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1.원인
충수염의 원인에는 바이러스 감염과 충수관의 폐색 등 여러 요인이 있다. 원발성 염증과정에 따른 폐색, 부종, 분석(fecaliths)의 형성, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

2.증상
▪ 통증
▪ 발열
▪ 식욕부진
▪ 오심
▪ 구토
▪ 반동성 압통 (우측 하복부 McBurney 지점)
▪ WBC증가
▪ X-선과 초음파검사상 우하복부에서 진한 음영

3.진단
① 일차적으로 병력과 증상에 기초한다.
▪ 통증이 처음에는 복부전체에서 시작되나 우하복부로 내려간다. 통증이 가장 심한 부위는 전상장골능과 배꼽 사이에 위치한 McBurney poin이다.
▪ 복부 주변을 가볍게 타진해서 유발하는 연관통은 복막염을 시사한다.
▪ 통증이외에 열, 행동변화, 식욕부진, 구토증상

<중 략>

진단: 수술부위와 관련된 급성통증

[간호진단에 대한 과학적 근거]
통증은 누구나 경험하는 보편적인 증상이며, 잠재적인 건강문제를 경고해주므로 보호차원에서 중요한 신호이기도하다. 간호사는 의료팀 중에서 통증을 경험하는 대상자와 함께 보내는 시간이 많으므로 대상자의 통증완화와 안위증진에 더 관심을 가져야 한다. 의사는 통증의 원인을 파악하여 치료해야 하는 책임이 있는 반면, 간호사는 의사와 협동하여 통증치료에 참여하고, 통증의 완화를 위하여 다양한 간호접근을 시도해야 하는 책임이 있다.

[합리적 근거]
○ 객관적 자료
- NRS: 5점 (지속적, 찌르는 듯한 통증)
- V/S: 150/80-90-30-37ºC
- 진단명: acute appendicitis
- 11월 6일 오전 9시 경 L/S appendectomy 시햄함. (POD 0일)
- OP 후 수술 부위 NRS 5점에 지속적, 찌르는 듯한 통증 호소함.

○ 주관적 자료
- “배가 너무 아파요..”
- “빨리 진통제좀 주세요.”
- “아파서 걷는 게 힘들어요.”

참고 자료

기본간호학Ⅱ(현문사)
성인간호학 상권/조경숙 외 공저/현문사
성인간호학 하권/조경숙 외 공저/현문사
NANDA 간호진단