급성 심근경색(acute myocardial infaction) 간호중재 및 근거

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즉, 김 씨의 자료를 분석하면 동맥 경화증이 나타날 것으로 보이며, 이에 관상동맥이 좁아져 심장 근육의 일부에 혈액이 공급이 부족하여 발생하는 관상동맥 질환(coronary artery disease)으로 협심증(angina) 또는 심근경색(MI)이 발생할 가능성이 매우 높다. 관상동맥 질환의 risk factor 는 첫째, 고지혈증(hyperlipidemia)이다. 고지혈증 혈중 콜레스테롤이나 중성지방이 정상 이상으로 높아진 현상을 이야기 하며 특별한 증상 없이 죽상동맥경화증을 유발시키는 주원인 질환이 된다. 특히, 관상동맥질환으로 대표적인 협심증과 심근경색 및 뇌혈관 질환의 주요 위험인자이다. 고지혈증 지표인 LDL cholesterol의 혈중 농도는 심혈관계 질환의 발생이나 이로 인한 사망률 증가와 관련이 깊다(김철호, 2007). 선행 연구에 따르면 관상동맥질환의 가장 중효한 위험인자인 고지혈증을 치료할 경우 관상동맥질환에 의한 사망률을 30%까지 감소시킬 수 있다고 주장한다(하은희, 2008). 둘째, 고혈압(Hypertension)이라 할 수 있다. 김 씨는 고혈압의 과거력을 가지고 있으며 고혈압 약물로 hydrocholrothiazide 50mg를 하루 한번 경구 복용 중에 있다. 그러나, 측정한 활력징후에서는 혈압 162/60으로 SBP가 상승되어 있음을 볼 수 있는데, 이는 혈압이 제대로 조절되지 않고 있음을 시사한다. 셋째, 폐경이다. 여성에서 관상동맥 질환은 폐경기 이전의 여성보다 이후 여성에게서 관상동맥 질환의 발생률이 높다고 보고하고 있다. 이는 동맥경화의 진행을 억제하는 estrogen의 변화 때문에 나타난다. 넷째, 흡연이다. 흡연은 그 자체가 estrogen수치를 감소시키므로 여성에서 심혈관 질환에 대한 위험도가 높고 심근경색(MI)이 남성보다 더 호발할 수 있다. 니코틴이 혈관 내피세포를 파괴하고, 흡연에 따라 증가하는 산화자유기 또한 내피세포를 파괴하며 이에 따라 내피세포에서 분비되는 산화질소(NO)가 감소하면서 관상동맥이 수축하여 협심증을 악화시키게 된다. 또한, 흡연은 혈압을 상승시키고 Total cholesterol, Triglyceride, LDL수치를 높이는 반면, HDL은 감소시킨다.

참고 자료

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