여성(모성)간호 OBGY 산부인과 자궁내막암 케이스 스터디

소개글

산부인과 자궁내막암 케이스 스터디 입니다.
A+ 까지는 아니더라도 A 받은 케이스 자료 입니다.
교수님이 간단하고 깔끔한 스타일 좋아하셔셔 그렇게 만든 자료입니다.
복잡하게 하진 않았어요...!

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호력
2. 건강력
3. 현재력
4. 과거병력(Past illness history)
5. 가족력(Family history)
6. 산과력
7. 질병과 관련된 사회 심리적 정보
8. Lab Data (검사일: 7/10)
9. 약물

Ⅱ. 간호과정(Nursing Process)
1. 간호진단 목록 작성
2. 간호과정
1) 전이와 관련된 하지 통증
2) 연령(고령)과 관련된 낙상 위험성

본문내용

건강력
입원동기와 현 병력: Mallignant neoplasm of Endometrium 환자로 항암 치료 위해 입원 하였음.
입원 일시: 201*.07.10
현 질병과 관련된 치료 경력
- 2016.09.19.: Laparoscopically assisted vaginal hystrectomy
- 2017.06.21.: Implantation of chemotherapeutic agent

현재력
주 호소: 통증
주 증상: 전신 통증(NRS: 6점)

<중 략>

간호진단 1
전이와 관련된 하지 통증

간호사정
주관적 자료
- “다리가 너무 아프다.”
- “다리 아픈데 진통제는 따로 없는가?”
- “걸어 다닐 때 마다 욱신욱신 거린다 아니가.”
- “전체적으로 아플 때도 있고, 부분부분 아플 때도 있고.”
객관적 자료
- 걸어 다닐 때 인상을 찌푸리고 걷는 것을 관찰함.
- 침상에 앉아서 다리 마사지 하는 모습을 관찰함.
- 지속적으로 진통제 요구 하는 모습을 관찰함.

간호 목표
1. 대상자는 통증을 적절한 반응으로 표현할 수 있다.
2. 대상자는 약물을 사용한 후 통증을 느끼는 빈도가 점차적으로 줄어들 것이다.

참고 자료

없음