성인간호학- 신결석에 대한 정리, 간호진단과 계획

목차

1.원인
2.병태생리
3.증상과 징후
4.진단검사
5.치료
6.수술
7.간호

본문내용

신결석
가장 흔하게 형성되는 부위인 신장에 결석이 생긴 것을 말한다. 신결석은 요로를 따라 내려오면서 손상을 입히거나 혹은 손상을 입히지 않고 아무데나 머물러서 커지거나 신장 내에서 커질 수도 있다.

원인
결석형성에 대해 완전한 답은 없지만 결석환자의 90%에서 다음과 같은 여러 가지 복합적인 위험요인으로 인하여 결석이 형성된다.

요중 침전물
소변에 있는 단백질 기질, 세균 등이 침전을 일으키고, 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉽다.

요의 산도
요의 산도는 신결석 형성이나 결석형성 결정의 용해에 영향을 미친다. 비정상적인 산도는 산독증이나 탄산탈수효소억제제를 투여했을 때, 요소분해 세균의 출현, 심한 만성 설사 때 나타난다.

억제제 & 항억제제
정상뇨에서 결정의 응집을 용해시켜 결석형성을 억제하는 물질로는 피로인산염, 글라이코스아미노글라이칸, 구연산염, 마그네슘, 소듐 등이 있다. 억제제의 결핍뿐만 아니라 요중 알루미늄, 철분, 실리콘과 같은 항억제제의 증가는 결석형성의 원인이 된다.

약물
아세타졸아마이드, 탄산칼슘과 중탄산소듐 같은 흡수성 알카리, 수산화알루미늄 등의 약물이 결석의 형성을 유발한다. 비타민 C의 과량복용은 요중 수산염 농축을 증가시키고 물과 제산제 속의 삼규산 마그네슘의 섭취는 결석형성을 유발하는 실리콘 증가의 원천이다.

요정체
요로폐색과 부동 등의 원인으로 정체된 소변에는 결정들이 더욱 쉽게 침전되어 결석형성의 원인이 된다. 움직일 수 없는 환자는 잦은 체위변경, 충분한 수분섭취, 칼슘 섭취를 줄임으로써 결석의 형성을 예방하고 재발을 방지한다.

퓨린대사
통풍을 일으키는 요산결석의 주된 위험요소는 퓨린대사의 변화에 기인한다. 요산의 생성과 배설의 조절은 결석형성의 예방에 도움을 준다.

병태생리
칼슘결석
신장결석의 80%가 인산칼슘이나 수산화칼슘석과 같이 칼슘을 내포하고 있다. 주로 20대에 호발하고 남자에게 흔하다. 칼슘석은 과칼슘뇨로 인해 발생하고 칼슘의 요중 농도가 증가하는 경우는 다음과 같다.

참고 자료

김금순 외 4명, 제7판 성인간호학 2, 수문사; 2012, p.1530-1538
국가건강정보포털