내과 사례연구 보고서/IM case study/내과 case study/ 내과 케이스스터디/IM 케이스스터디

소개글

HTN으로 인한 ESRD와 Kidney Transplantation
간호과정 및 간호진단 5개

목차

1.환자 소개 및 임상 문제 & 간호력 및 병력
1) 일반 정보
2) 건강력
3) 생활양식
4) 신체사정
5) 진단적 검사
6) 투여 약물

2.병태생리 및 진단에 대한 자가학습
1) ESRD
2) 신장이식

3.간호과정
1) 간호진단

4.환자 교육 내용 및 퇴원 시 교육내용

5.참고문헌

본문내용

병태생리 및 진단에 대한 자가학습
1.ESRD

Disease
신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능하게 되므로 이러한 경우를 말기 신질환이라고 한다. 만성신부전에 의해, 혹은 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말하는 것으로 혈액 투석이나 복막 투석으로 신장의 기능을 대신하면서 완치를 원하면 신장 이식을 받게 된다.

Etiology
만성 신부전은 만성적인 경과를 보이는 신부전으로 말기 신질환의 한 원인이 된다. 즉, 만성신부전이나 다른 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 모두 말기 신질환이라고 하며 반드시 신장을 대신할 치료법이 필요하다.

Signs & symptoms
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전이 있을 경우 제때 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 한다해도 시간이 지나면서 콩팥기능이 계속 나빠져 결국 말기 신질환에 이르게 된다.

Diagnostic tests
소변량이 감소하고, 전혀 소변이 나오지 않을수도 있다. 부종이 생기며 메스껍고 전신 피로와 소양증 등이 보이며, 쉽게 멍이 들고 피가 잘나거나 대변에서 피를 보이기도 한다. 행동에서는 민첩성이 감소하고 정신착란, 혼수를 나타내기도 한다.

Treatment & intervention
말기 신질환은 이미 신장이 제기능을 못하게 된 상태로 신장을 대체하는 방법이 반드시 필요하다. 그래서 환자의 상태에 맞는 투석방법을 선택하거나 신이식술을 해야한다. 현실적으로 신장공여자를 찾아 이식술을 하는 것이 쉽게 이루어지는 일이 아니기에, 지속적으로 투석을 하며 살아야한다.

Complications
말기 신질환의 경우 허혈성 심 질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전 같은 합병증 외에 투석의 합병증을 대비해야 한다. 혈액투석의 경우 심장에 부담이 높으며, 복막투석의 경우 감염 가능성이 높다.

2.신장이식
정의
만성 신장병은 신장의 손상이나 신장의 기능이 저하된 상태가 3개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 신장이 심한 손상을 받고 신장의 기능이 감소

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 - 신장이식
국가건강정보포털 의학정보 - ESRD
서울아산병원 건강정보 - ESRD
삼성서울병원 건강정보 - ESRD
국방과학기술용어사전
간호학대사전
성인간호학1, 2 (김금순 외) 수문사, 2017
약학정보원
의약품사전
간호 과정의 적용 (성미혜 외), 수문사, 2015
Nanda International, Inc. Nursing Diagnosis Definition & Clssification 10th edition 2015-2017 (T. Heather Herdman 외), WILEY Blackwell