교수님피드백반영 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 케이스 - 진단5개, 간호과정3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정 적용 사례
1. 간호사정 - 환자 간호력
2. 간호사정 – 신체검진
3. 간호사정 – 검사소견(내과실습)
4. 간호사정 - 약물투여 기록(내과실습)

Ⅲ. 진단의 우선순위
1. 기준 : Maslow‘s hierarchy of needs
2. 우선순위와 근거

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
① 정의
: 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)이란 담배나 가스 등 유해물질의 흡인에 의해 기도의 공기흐름이 비가역적이며 지속적으로 폐쇄됨으로 인해 발생하는 호흡기 질환이다. 유해물질은 기도에 만성적 염증을 발생시켜 기관지 벽을 두꺼워지게 만들고 점액분비가 늘어나게 하며 폐포를 파괴시켜 폐기종을 발생시킨다. 만성 폐쇄성 폐질환이 발생하면 파괴된 폐조직으로 인해 가스 교환이 원활하지 않을 뿐 아니라 숨을 내쉴 때 기도가 막히면서 공기가 충분히 빠져나가지 못하기 때문에 호흡곤란이 발생한다. 폐기종 외에도 만성 기관지염 등이 이에 속한다.

② 원인
흡연
흡연은 만성 폐쇄성 폐질환에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성요소인 elastin을 파괴한다. 또한 섬모작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다. 직접흡연뿐만 아니라 간접흡연도 상·하부 호흡기도에 문제를 일으키는데, 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 때 위험은 더 커진다

유전
α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. 특별한 효소인 AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 폐에 존재한다. AAT는 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 아주 젊은 나이에 COPD에 이환된다.

감염
아동기에 심한 호흡기 감염이 반복적으로 있었다면 성인이 되어 폐기능이 감소되고 호흡기 증상이 나타난다. 감염이 재발함에 따라 정상적인 방어기전이 저하되어 기관지와 폐포가 점점 더 손상된다. COPD 대상자의 질병을 급성으로 악화시키며 50~75%에서 세균이 원인이다.

공기오염
도시 내 공기오염이 심하면 심장이나 폐질환자에게 해롭다. 실외 공기오염이 만성폐쇄폐질환을 발생시키는지는 아직 확실하지 않지만, 흡연에 비해서는 그 역할이 적다.

참고 자료

조경숙 외 9명, 『성인간호학 (상권)』, 현문사(2016), P.586-587
양선희 외 9명, 『기본간호학I』, 현문사(2014), P.42
이진우, 『The Root of Ambulatory Care』, 군자출판사(2006), P.334
정담 편집부, 『해부 병태생리로 이해되는 SIM 통합내과학 제4권 호흡기』, 정담(2013)
국가건강정보포털 의학정보, http://health.mw.go.kr
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
세브란스병원 건강칼럼, 세브란스병원
KIMS 의약정보센터
광주광역시 동구보건소 금연클리닉
도봉구 보건소, 도봉 건강이음터 – 질환정보 『만성 폐쇄성 폐질환』
대한의학회, 건강교육 – 알기쉬운 건강정보
매슬로우의 인간의 기본요구 5단계, http://bonlivre.tistory.com/295