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소개글

A+ 받은 자료입니다!
HCC환자 주관적/객관적 자료, 의학적*간호적 문제 제시 후 간호진단 3개, 간호수행 우선순위별로 세웠습니다. 많은 도움 되시기를..!

목차

Ⅰ. 사례연구(PBL)
1. 사례선택
2. 의학적/간호적 문제 구분
3. 간호진단
4. 간호계획 (우선순위 포함)
5. 간호중재

본문내용

1) 사례선택
김OO님은 68세 남자 환자로 내원 일주일 전부터 RUQ pain 있어 본원 ER 내원 후 APCT 후 hepatoma rupture 소견으로 emergency TAE 후 7월 16일 admission하셨습니다. C.C(Chief complaint)으로 abdominal pain&distension, dyspnea, 과거력으로 2007년 LC&BPH dx(본원), 2007년 esophageal varix bleeding으로 EVL 실시(본원)하였습니다. 2014년 HCC dx(본원), 2015년 Rt. thyroid mass dx(본원)→op refuse(+)하셨습니다.
최근 투약은 Ursa 100mg/T 1TB, paramel 3g/15g/PK (아침 저녁 식후 30분 po for 90 days) 복용하였습니다.
Heavy alcoholic으로 daily 소주 1병씩 드시고 계시며, 마지막 음주일은 7월 15일입니다. 현재 paracentesis 시행하였으나 지속적으로 abd. pain&distension, dyspnea 심화되어 보호자(부인) 면담하여 상태 악화 가능성 높으며 간암 간경화 말기암임을 설명하고, intensive care 필요할 수 있으나 연명치료에 불가할 가능성 높음에 대해 설명하고 보호자(부인) 통해 DNR 동의서 작성하였습니다.

<중 략>

2) 위 상황에서 중요한 정보와 의학적 간호적 문제를 제시하시오.
- 의학적 문제
: 담관폐쇄
문맥성 고혈압(간문맥 압력 증가)로 식도정맥류 출혈 발생, 삼투압 변화로 복수 발생
종양-HCC(Hepatocellular carcinoma)
abdominal pain&distension, 이로 인한 dyspnea
Rt. thyroid mass로 인한 dyspnea
- 간호적 문제
: 황달(Whole body Jaundice)
소양증으로 인한 피부통합성 유지가 잘 되지 않음(가려움증 호소)
복수로 인한 복강 내 압력 증가로 인한 호흡곤란 호소
영양불량

참고 자료

없음