A+ Acute pancreatitis (급성췌장염) case study

목차

Ⅰ. 대상자 자료 수집
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 기동영역
8. 인지영역
9. 감정영역

Ⅱ.임상병리 검사 및 진단검사
1. 임상병리 검사
2. 진단검사

Ⅲ. 약물요법

Ⅳ. 간호진단

Ⅴ.간호과정
1. 배가 콕콕찌르고 아파요..”로 입증되는 염증반응과 관련된 급성통증
2. 입맛이 없어요..”로 입증되는 소화기능감소와 관련된 영양부족위험성

본문내용

간호과정
#1“배가 콕콕찌르고 아파요..”로 입증되는 염증반응과 관련된 급성통증
주관적자료
“배가 콕콕찌르고 아파요..”
객관적자료
①부진단명: Acute pancreatitis
r/o: pancreatic head cancer
②주 증 상 : Epigastric pain (dull한 양상, Tenderness +), NRS 3점
발병일시 : 2014년 12월 4일
③2014.12.12 PM1 얼굴을 약간 찡그리시며 불편한듯한 모습 보임
④염증관련 수치 상승
진 단
“배가 콕콕찌르고 아파요..”로 입증되는 염증반응과 관련된 급성통증
장 기 목 표
퇴원시 통증 호소 없이 활동할 수 있다.
단 기 목 표
12시간 이내 1~10의 통증측정도구를 사용하였을 때 2이하로 말할 수 있다.
진단적 계획
1.4시간마다 활력징후를 측정한다.
2.통증의 형태와 정도를 사정한다.
-통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
3.측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.
0:아프지 않음→10:매우 아픔
4.대상자의 표정변화 혹은 행동변화에 대해 사정한다.
이론적 근거
급성 췌장염의 징후는 빈맥과 경미한 발열 등이 있고, 중증의 경우 저혈압 및 쇼크에 가까운 상태를 보이기도 한다.
통증의 형태와 정도는 통증과 관련된 간호계획을 세울 때의 기본자료로 사용할 수 있다.
측정도구를 이용하면, 통증의 정도를 객관적인 자료가 된다.
통증을 느낄 시 몸을 움츠리며 표정이 찡그러질 수 있으며 통증 정도를 파악하여 적절한 조치를 치할 수 있다.

참고 자료

없음