성인간호학 실습 케이스 스터디 (담관암 CBD, common bile duct canc) 진단2개 과정2개

목차

1. 문헌고찰
1) 담관암의 정의
2) 원인 및 위험요인
3) 임상증상
4) 진단 방법
5) 진행단계
6) 치료
7) 재발과 예후

2. 간호활동
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
3) 간호진단
4) 간호계획
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

1) 담관암의 정의
지방의 소화를 돕는 담즙이 간에서 분비되어 십이지장으로 흘러 들어가기까지의 경로를 담도 혹은 담관이라고 한다.
담도는 간내 담도와 간외 담도로 나눌 수 있으며, 담즙은 간에서 만들어져서 간내 담도, 담낭, 간외 담도를 차례로 거쳐 십이지장에 도달하게 된다.
담관암이라 하면 대개 약 8cm 길이의 간외담관에 생긴 암을 의미한다.(간내 담관암은 해부학적으로 간암에 속한다.) 간외담도를 세 부분으로 분류하였을 때 상부에 발생하는 경우가 58%로 가장 많으며 미만형인 경우도 7% 정도이다.
중부 중 총담관에 생긴 암을 CBD cancer라고 하며 생긴 부위에 따라 치료 방법 및 예후에 다소 차이가 있다.

2) 원인 및 위험요인
담관암의 발생 원인에 대하여는 아직까지 확실히 밝혀진 것은 없다. 담관암 환자의 20-30% 환자에서 담석이 함께 발견되므로 담석이 주요한 원인으로 생각되어지고 있다. 그 외 가능성이 제시된 위험인자로 간흡충(Clonorchis sinensis), 담관 낭종(Choledochal cyst) 같은 선천성 기형, 궤양성 대장염(Ulcerative colitis), 원발성 경화성 담관염(Primary sclerosing cholangitis), 선천성 간섬유증 등이 위험 질환으로 거론되고 있으나 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 암발생에 관여할 것이라고 알려져 있다.

3) 임상증상
- 담관염이 없는 한, 보통 열은 없고 초기에는 증상도 없어서 조기 발견이 매우 어렵다.
 황달(폐색성황달) : 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 폐쇄하여 담즙의 흐름을 막아 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 생기는 것으로, 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변한다. 담관 폐쇄는 서서히 진행되므로 황달은 담도암이 어느 정도 진행된 상태에서 나타나며 통증이 없는 경우가 많다.

참고 자료

조경숙 외9명(2014). 성인간호학 하. 현문사.
강구정. 담관암의 발생부위별 근치적 절제수술에 따른 예후. 학술지 Medinsight
조경숙 외9명(2014). 성인간호학 상. 현문사.