성인간호학 비뇨기계 PBL, case study 간호진단 5가지

목차

1. 사례개요 단서인식 (근거제시)
2. 가설설정 (근거제시)
3. 학습목표
4. 팀 활동에 대한 평가(장점과 단점)

본문내용

사례개요
김OO님은 61세의 기혼 남자로 1남 3녀의 자녀들이 모두 출가하였다. 부인은 함께 농사일을 도우며 살아왔으나 요즘은 몸이 좋아 좋지 않아 집에서 쉬고 있다. 170cm의 키와 62kg의 체중으로 좋은 체격을 갖고 있으며 매우 부지런한 성격의 소유자였다.
30여년전 당뇨병을 진단 받았으나 특별한 관리를 하지 않고 지내다가 1년 전에 오심과 구토, 손과 발의 심한 부종으로 입원하여 당뇨병의 합병증으로 인한 만성신부전으로 치료를 받은 경험이 있었다.
흡연은 과거에 많이 피웠으나 1년 전부터는 1일 5개피 정도 피우다 현재는 피우지 않으며 술은 저녁에 반주로 소주 한 두 잔정도 마시고 있다.

단서인식
(근거제시)
1. 진단명- 만성신부전(Chronic renal failure)
만성신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 의미한다.
-원인: 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.
-증상:
전해질불균형- 저나트륨혈증(초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인), 고나트륨혈증(말기에는 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타남), 고칼륨혈증(약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인함), 저칼슘혈증(장에서의 칼슘흡수 저하), 고인산혈증(저칼슘혈증과 동시에 인이 배설이 안됨)
대사변화- 단백질 대사의 최종노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승.
혈액계 변화- 적혈구형성인자 분비 감소로 빈혈이 발생, 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해짐. 빈혈이 지속되면, 조직으로의 산소 공급저하, 심박출량 증가, 심장비대, 심실비대, 울혈성 심부전, 인지기능이나 정신력 저하등이 나타남.
위장관계- 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 변비 등.
근골격계- 칼슘 흡수 감소, 인 배출 감소로 인해 신성 골이영양증, 골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증이 발생.

참고 자료

김금순외, 여덟째판 성인간호학 2, 수문사(2016)
김명희 외, 성인간호학 Ⅲ, 수문사(2015)
성미혜 외, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사(2015)
www.druginfo.co.kr (약물검색)