간호학과 정신간호학 실습 조현병 케이스스터디 schizophrenia case study

소개글

정신간호학 정신병원 실습 중 조현병 대상자를 관찰하고 작성한 케이스스터디 보고서입니다. 케이스스터디에 중점을 두고 직접 대화를 나누고 자세히 관찰하여 모든 항목에 상세하게 작성하였습니다. 간호과정 또한 이론적근거와 비롯하여 계획들도 자세히 작성하였습니다.

목차

1. 간호정보조사지
2. 정신상태검사 (Mental Status Examination: MSE)
3. 약물치료(현재 투여중인 약물)
4. 치료 프로그램
5. 간호진단

출처

본문내용

1. 간호정보조사지
대상자 정보
성별/나이
F/59
의학적 진단(DSM - IV)
Schizophrenia – 편집 조현병
주호소(Chief complain)
anxiety (2015.09.17 입원당시)
“ 내 머릿속에 인격적인 혼이 20명이 들어있어요.
그 혼들이 나를 이래라 저래라 시켜요.”
주문제(Chief problem)/
주증상(symptom)
delusion, auditory hallucination, visual hallucination, soliloquy
신체적인 문제
constipation

<중 략>

7) 정신사회적 사정
• 가족체계의 일반적 특성
: 대상자는 미혼으로, 대상자의 주 보호자는 언니이다. 가족들이 퇴행 상태인 대상자를 돌보는 것에 어려움을 느껴, 환자가 병원에 오래 입원해있기를 바라는 것으로 생각되어진다.

• 사회 적응 수준 및 대인관계의 효율성 정도
: 프로그램 참여도 완벽하지 않은 상태이므로 사회 적응 수준은 낮다고 보여진다. 또한 대화를 시도하면 응해주지만, 먼저 상대방에게 대화를 시도하지는 않으므로 대인관계의 효율성도 낮은 편이라 보여진다.

• 가족 및 직장 내에서의 위치
: 가족체계에서 대상자는 오랫동안 병원에 입원하여 치료를 받았으므로 보호받는 위치라 보여진다.

• 환자에게 의미 있는 사람
: 질문에 언니라고 답하였다.

• 병동 내 대인관계, 활동참여 정도
: 병동에서 다른 환자분들에게 먼저 대화를 건내는 것은 볼 수 없었다. 대화가 거의 없는 편으로, 다른 환자분들과 마찰이 생기는 일도 없었다. 참여하고 있는 프로그램에 집중력이 높지는 않지만, 진행자의 질문에 대답하고 대체로 끝까지 앉아있는 모습을 볼 수 있었다. 간혹 병실로 이탈하는 경우도 있다.

• 앞으로의 계획
: 식사, 수면 등 최소한 것을 환자 스스로 챙길 수 있을 정도가 되면, 퇴원하고자 하는 보호자와 환자의 의사가 있다면 퇴원하는 것으로 퇴원 계획이 잡혀있는 상태이다. 하지만 현재 환자의 상태가 미흡한 점이 많으므로 당장의 퇴원은 어려울 것으로 보여진다.

참고 자료

임숙빈 외 6명, 정신간호총론, 수문사, 2015, p-296-331
약학정보원 http://www.health.kr/