DVT(Deep vein thrombosis) 심부정맥 혈전증 문헌고찰 + case study(케이스스터디)

소개글

간호진단 3개 내리고 우선순위하에 간호과정 2개 진행하였습니다.
구체적인 간호사정으로 간호과정 꼼꼼하게 작성하였습니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. DVT(deep vein thrombosis)

Ⅱ. 간호과정
1. 자료수집
2. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
심부정맥혈전증(DVT)
정맥에 응괴가 형성된 것. 혈전과 염증이 종종 같이 존재하여 혈전성 정맥염(응괴 형성과 정맥벽의 염증 동반)과 구별하기가 어렵다. 따라서 심부정맥에 혈전성 정맥염이 올 때 DVT라고 표현하기도 한다. DVT는 생명을 위협하는 폐색전증이나 정맥염 후 증후군의 위험이 높다. 정맥과 판막이 DVT에 의해 영구적으로 손상되며 또 다른 DVT의 위험과 추후 정맥 정체성 궤양을 형성할 수 있어 혈소판 감소증과 다른 응고 문제를 일으킨다.

1. 병태생리
➀ 혈관 내벽에 혈소판 유착
➁ 혈소판이 콜라겐에 유착하여 ADP 유리
➂ ADP가 혈소판을 응집하게 하여 혈소판 플러그를 형성
ㆍ 혈전은 직경 1mm ~ 정맥을 채울 수 있을 정도로 긴 덩어리까지 다양하다.
ㆍ 혈전 형성 후 24~48시간 후 혈전이 분해되어 혈관벽에 유착되면 색전증의 위험은 감소한다.
ㆍ 혈전의 직경, 길이가 보다 커지면 혈관을 막고 이는 염증을 유발하여 정맥을
파괴시킬 수 있다. ( → 정맥부전 정맥연 후 증후군 초래 )

2. 원인 - 3가지 中 2가지 상태가 있어야 혈전 형성
정맥정체
ㆍ 장딴지 근육의 펌프가 없거나 움직이지 않을 때.
ㆍ 수술이나 비만상태, 임신 및 울혈성 심부전 시 초래
과응고력
ㆍ 종종 장기암이나 난소암 같은 악성 종양 시 초래
ㆍ 탈수와 혈액질환은 혈소판을 증가시키고 섬유소 용해를 감소시켜 응고 요인과 혈액 점도 증가
ㆍ 경구용 피임약
정맥벽의 손상
ㆍ 정맥 내 주사, 폐색성 혈전 혈관염, 골절 및 탈골, 경화제로 인한 화학적 손상,
X-선 불투과 염료, chlortetracycline 같은 항생제 등..
ㆍ 정맥벽이 손상되어 혈소판을 모으고 혈액 찌꺼기가 축적되어 혈류가 느려짐.
이것이 과응고력 상태와 합쳐져 혈전을 형성.

3. 간호사정
1) 증상 및 징후
ㆍ양쪽 다리의 크기 및 온도와 색깔 등을 확인한다.

참고 자료

성인간호학 ㅣ 김금순 외ㅣ 수문사