간호과정 사례보고서-손가락 탈구(dislocation) 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

소개글

간호과정 사례보고서-손가락 탈구(dislocation) 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

간호과정 간호진단
수술 부위 감염 징후와 관련된 수술 후 회복 지연의 위험
수술부위와 관련된 통증

목차

1. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술

2. 건강 사정 도구(NANDA)
1) 일반적 사항
2) 교환영역
3) 의사소통영역
4) 관계영역
5) 가치영역
6) 선택영역
7) 기동영역
8) 인지영역
9) 지식영역
10) 감정영역

3. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

출처

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
(1) 원인 & (2) 병태생리
탈구(Dislocation)는 관절의 완전 파열이나 붕괴가 일어나 서로 접촉해 있던 관절 면의 접촉이 완전히 소실된 상태이며, 접촉이 다소 남은 상태를 아탈구(subluxation)라 하여, 대개의 경우 관절 주위의 골절 및 주위 조직의 손상을 동반한다. 소아의 탈구는 드물며, 이 때에는 관절 주위의 골절과 감별 진단에 특히 유의해야 한다.
수지간 관절 손상(Injuries of Interphalangeal Joint)은 손상 기전에 따라 측면 손상, 신전 손상, 굴곡 손상 등으로 나눈다.
과신전 손상- 후방 탈구 : 지간 관절 탈구 중 후방 탈구가 가장 흔하며, 주로 과신전과 어느 정도의 축성 부하(힘이 손가락 끝에서 손가락의 축을 따라 전달될 경우)가 가해져 발생한다. 주로 공을 다루는 운동 중 수상하는 경우가 많다. 1형은 과신전으로 중위 지골 기저부에서 수장판 파열이 발생한다. 2형은 후방탈구로 수장판 파열 및 측부 인대 손상이 동반도니 경우로 거의 대부분 도수 정복이 쉽게 된다. 3형은 중위 지골 기저부에 축성 압박력과 전단력에 의해 관절면을 40% 이상 차지하는 골편을 동반한 골절 및 탈구가 발생하는 것이다.

<중 략>

Assessment
Subjective Data
● 수술부위가 (내부는 감각이 느껴지는데 외부가) 무감각해요. 주사 바늘로 찌를 때 전혀 아프지 않아요. 내 손가락 같지가 않아서 걱정이 되요.
● 원래 4주 뒤에 핀 뽑자고 했는데, 예상보다 치료 기간이 길어질 거 같아서 지켜보자고 하셔서 어떻게 될지 모르겠어요.
Objective Data
● 진단명: Dislocation of interphalangeal
● 수술명: ORIF. Open reduction & Internal fixation + k-wire (Lt.4th finger)
● 9/14 ESR : 46 ▲ / CRP : 0.73 ▲
● 9/16 ecchymosis (+)
● 9/18 wound color change (+)
● 9/20 distal S/M/C (sensory, motor, color) - dullness하나 감각은 다 있다고 함

참고 자료

KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=54408
강현숙 외 공저/근거기반 기본간호학1/수문사/2015
강현숙 외 공저/근거기반 기본간호학2/수문사/2015
김금순 외 공저/성인간호학 1/수문사/2015
김금순 외 공저/성인간호학 2/수문사/2015
송미순 외 공저/노인간호학/JMK/2014