성인간호학, 성인간호학실습 CASE STUDY(케이스스터디) - 간경화증 (문헌고찰, 간호진단, 과정 각각 3개, A+ 받은 자료입니다.)

소개글

소화기내과 사례보고서인만큼 임상 검사와 진단적 검사를 자세히 넣었고, 간호진단과 과정의 개수가 각각 3개로 꼼꼼하게 잘 기술되어 있습니다. 또한 문헌고찰도 중요한 내용으로 구성하여서 참고자료로 큰 도움이 되실 것입니다.

목차

(1) 건강정보 조사지
(2) 질병기술 - 문헌고찰
(3) 간호과정

본문내용

- 병태생리
: 간경변증에서는 간세포의 광범위한 파괴가 있다. 이러한 변화는 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 또한 대표적인 합병증으로 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도 정맥류, 복수, 간성뇌병증이 나타난다.
간의 정상 혈류는 문맥, 간동맥 및 간정맥의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥성 고혈압이 나타난다. 문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다. 문맥성 고혈압은 아래대정맥압보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때이며, 주요한 정맥의 분지들이 근접되어 있는 곳에서 문맥 순환과 전신 순환 사이에 측부 순환이 이루어진다. 한편, 문맥으로 혈류를 보내는 지라와 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다. 문맥성 고혈압을 발생시키는 요인에는 혈관 저항의 증가, 지속적인 비장 유입 혈류량의 증가, 정맥 측부 순환에 의한 부적절한 감압 등이 있다. 또한 복수가 나타나는 이유는 문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이다. 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복강 내로 유출시킨다. 문맥계에서 혈장이 빠져 나가게 되면 교질 삼투압이 떨어지게 되고 교질 삼투압이 떨어지면 혈관계의 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어지게 된다. 뿐만 아니라 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부민혈증을 야기시키며, 저알부민혈증은 복강 내로의 단백질 유출을 더욱 가속화시킨다. 교질 삼투압의 저하는 순환혈액량을 감소시킨다. 이에 대한 보상작용으로 콩팥에서 나트륨과 수분을 보유하기 위해 알도스테론 호르몬을 비활성화시킬 수 없게 되어 나트륨과 수분정체는 계속된다. 이와 같은 과정들은 복수의 양을 더욱 증가시킨다.

참고 자료

없음