간호학과 성인 케이스(골절, 뇌경색, 복막염), 아동 케이스(신우신염, 신생아), 모성 케이스(분만, 임신오조증), 간호진단 간호수행 총 정리

소개글

간호학과 성인, 아동, 모성 임상실습에서 제출했던 케이스 내용입니다.
간호진단, 수행 부분만 모아 정리하였습니다.
(간호사정 부분까지 모두 필요하시면 따로 케이스 파일 자체를 올려놓은 것도 있으니까 참고하세요.)

※ 과제 작성 요건이 실습과목과 각 교수님 따라 다 달랐기 때문에 간호진단에서 간호수행이 없는 부분/ 이론적 근거가 없는 부분도 있습니다. (목차에 간호진단과 간호수행 개수를 적어놨으니 참고하시기 바랍니다.)

목차

1. 성인간호학 case
1) 골반골절 (fx of pelvic)
2) 뇌경색 (Cerebral Infarction)
3) 복막염(Peritonitis)

2. 아동간호학 case
1) 급성 신우신염 (APN)
2) 선천성 갑상선기능저하증(Congenital Hypothyroidism)
3) 기저귀발진

3. 모성간호학 case
1) 분만관련
2) 임신오조증

본문내용

뇌경색 (Cerebral Infarction)
#1. 저산소혈증 및 혈전과 관련된 비효율적인 뇌조직 관류 위험성
1. 2시간마다 V/S을 측정한다. 수축기압이 160~180mmHg로 유지되고 있음을 확인한다. 서맥의 경우 뇌혈류가 감소한다.
2. 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하고 약 30‘ 상승시킨다. 머리를 상승시킴으로 뇌내압을 저하시키고 정맥배액을 촉진한다.
3. 낙상을 예방한다. 뇌의 충격, 외상을 예방한다.
4. 의식수준과 감각 및 운동기능 정도를 사정한다. 뇌 혈류저하로 인한 증상이 발생하는지 관찰한다.
5. 매 8시간마다 I&O를 측정한다. 체액 정체는 뇌 내압을 상승시킨다.
6. 발작 여부를 관찰한다. 혈전으로 인한 갑작스런 폐색 시 나타난다.
7. 항혈전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 감시한다. 항혈전제는 혈전생성을 예방하고 다른 조직의 혈전으로 인한 2차적인 폐색을 막기 위함이다.
8. 인공호흡기를 적용하고 4시간 간격으로 ABGA를 통하여 PaO2(80~100mmHg), PaCO2(35~45mmHg), SPO2(95%이상)가 정상범위로 유지되도록 FiO2의 농도와 호흡수, 1회 호흡량을 조정한다. 저산소증으로 인한 2차적인 뇌손상을 예방하기 위함이다.
9. 변비를 예방하고 발살바 수기를 피한다. 뇌 내압을 상승시킨다.
10. 심장상태를 사정하고 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다.
잡음이나 심방세동은 색전의 위험을 증가시킨다.

#2. 뇌손상과 관련된 감각 지각 장애
1. 간호수행 시 환자의 시력이 건강한 쪽(Rt.)으로 다가간다. 갑작스럽게 나타나는 것으로 인한 놀람을 막을 수 있다.
2. 식판, 응급벨 등 물건은 건강한 쪽(Rt.)으로 모아준다. 최대한 건강한 쪽의 눈을 활용한다.
3. 안전사고를 예방하기 위해 침상난간을 올려주고 장애물은 정리한다. 결손된 시야로 인해 안전사고 발생률이 증가한다.
4. 식사 시 침대 머리 부분을 세워 앉힌 후 머리와 목을 약간 앞으로 기울게 한다. 충분

참고 자료

원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사.
김금순 외(2016). 『여덟째판 성인간호학 Ⅱ』. 경기도 : 수문사.
김원옥 외(2015). 『근거기반 기본간호중재』. 경기도 : 수문사.
김미예 외(2015). 최신 아동건강간호학 총론. 경기도 : 수문사. p193~204, 215, 248~249
박영주 외(2017). 제 4판 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. 서울시 : 현문사.