A+ Paranoid Schizophrenia Case Study 입니당 (간호과정 2개 포함)

목차

Ⅰ. 본론 (사례연구양식)
ⅰ. 간호사정
ⅱ. 사례개입

Ⅱ. 결론
ⅰ. 실습 소감문

본문내용

2) 입원당시 주 증상
- adm: 2018년 10월 22일
- CC: 환청이 들린다고 하며, 환청 때문에 불안하다고 함.
병실에 앉아 창문을 바라보며 중얼거리는 모습이 관찰됨.
망상

3) 현재 병력
- 주 진단: Paranoid Schizophrenia
- 주 증상: auditory hallucination
anxiety
delusion

4) 과거력 (입원력, 자살, 타­자해, 상용하는 약물, 타과 질병력 등)
: 93년 8월 첫 입원 후 20여 차례 입•퇴원 반복함.

5) 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기
: 3녀 중 막내로 태어났으며, 남들처럼 평범하게 지내왔다고 함.

(2) 학령전기
: 기억이 잘 나지 않으나 소심하고 먼저 다가가는 성격이 아니라서 친하게 지냈던 친구는 없었으나 별 문제 없이 지냈다고 함.

(3) 학령기
: 어릴 적 소심하고 내성적인 성격으로 친구가 많이 없었음. 공부에 흥미가 없어 초등학교 때부터 반에서 꼴찌에 가까웠다고 함.

(4) 청소년기
: 고등학교 때 실직 상태에 있던 아버지와 어머니가 크게 다툰 이후 이혼하였다고 함.

(5) 성인초기에서 현재까지
: 고등학교 졸업 후 몇 차례 취직을 하였으나 유지하지는 못하였고 가족들이 뿔뿔이 흩어져 살게 되며 환자는 할머니와 생활하였다고 한다. 할머니는 처음에는 잘 대해주었으나 이후 자주 야단치고 무시하는 모습으로 집을 나와 버렸다고 한다. 93년 2월 경 친구랑 영화를 보러 극장에 갔는데 지하철에서 누군가 속닥이는 소리가 들리고 욕하는 소리가 들려 지나가는 다른 사람을 때리려는 행동을 보여 입원의 필요성을 느껴 아버지가 유공자인 관계로 93년 8월 첫 입원 후 20여 차례 입•퇴원을 반복한다. 부모님은 막내딸 결혼 시점에서 재결합한 상태라고 한다.

6) 가족력
(1) 가계도(3대까지 사정하지 못함)

참고 자료

김수진 외 편역(2018), 「정신건강간호학」, 현문사
약학정보원, “클로자릴정", http://www.health.kr/, (2018년 11월 22일)