[간호학] 정신간호학 실습 우울증 major depression 간호진단 2개 케이스 망상, 사회적 고립, 자존감 저하, 부정적인 인지

목차

1. 대상자 기초조사서

2. 간호 사정
1) 정신병력 사정
2) 대상자 개인사정

3. 간호과정 간호진단
1) 간호진단 #1 : 망상적 사고와 관련된 사회적 고립
2) 간호진단 #2 : 미래에 대한 부정적인 인지와 관련된 자존감 저하

4. 참고 문헌

본문내용

(2) 간호 사정
① 정신병력 사정
1) 입원당시 주증상
(1) Chief complaints
# Auditory hallucination
새벽에 할아버지에게 전화를 하여 병원장이 자신을 감시한다고 이야기 하였으며 전화 통화에서 웅성웅성 거리는 소리가 난다며 옆에 누구와 함께 있냐고 물음.
# Paranoid delusion
병원장이 자신을 감시하고 있으며 핸드폰을 도청하여 통장을 도용하려한다는 생각이 들어 요양병원 원장에게 화를 냄.
# Depressed mood
아버지의 조현병이 악화된 것이 자신이 약을 잘 먹이지 못했기 때문이며 결국 아버지가 병원에 입원을 하게 된 것이 모두 자신의 탓이라는 생각에 죄책감이 들어 우울함.
# Anxiety
자신이 감시당하고 있다는 생각이 들어 새벽에도 여러 차례 제부나 동생에게 전화를 하여 불안하다고 하며 안절부절 못함.
# Decreased volition & Decreased psychomotoractivity
피로하고 의욕이 없어 밥도 잘 해먹지 못하였고 집 정리도 하지 않게 되었으며 잘 처리하던 서류작업을 잘 처리하지 못함.
# Poor oral intake
하루 2끼 한 공기씩 먹는 등 식사량이 저하됨.
# Sleep disturbance
밤 12시에 잠자리에 들어 오전 6시경 일어나며 자다가도 3~4차례씩 깨는 등 easy broken 양상의 수면장애 있음.

<중 략>

간호진단 #1 : 망상적 사고와 관련된 사회적 고립

자료수집
주관적 자료:
“ 다 괜찮아요... ”
“ (오락요법에 참여할 것을 권하자) 저는 그냥 병실에 있을게요.”
객관적 자료:
정수기에 물을 뜨러 나오거나 샤워할 때를 제외하고는 병실에서 나오지 않음.
밥을 먹지 못하는 이유가 누군가가 독을 탔기 때문이라고 함.
자신만의 생각에 몰두함.
방어적인 태도로 대화를 이어나가지 않으려는 모습을 보임.
감정이 메마르고 위축되어 있음.

참고 자료

도복늠 외, 2006, 최신 정신건강 간호학 각론, 정담미디어.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상간호과정, 현문사.
이광자, 유숙자, 이소우, 김소야지, 김윤희, 원정숙 외, 2006, 정신간호총론, 수문사.