모성/여성간호학 실습 수술실 케이스 스터디(CASE STUDY) 사례 난소낭종 간호진단 2개

소개글

여성간호/모성간호 실습 수술실 케이스스터디입니다.

목차

1. 대상자 자료수집
1) 간호력

2. 임상검사

3. 진단을 위한 검사

4. 대상자 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호

5. 간호과정
1) 대상자 간호사정 요약
2) 간호진단별 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

간호과정
① 대상자 간호사정 요약

.중요검사결과
[2018-○○-○○] Hct <Blood(W)> : ↓31.1 Hgb <Blood(W)> : ↓10.2

.입원치료내용 (경과요약)
상기 ○○세 여환은 8월 난소혹 7cm, 9월 크기 변화 없다고 들었던 분으로 월경주기 변화로 외래 내원. 난소 낭종, 오른쪽 진단하에 수술 위해 입원함. 입원 후 수술 전 준비, 수술 진행 및 수술 후 경과 양호.
예방적 항생제 치료 시행.
퇴원 시 통증 호소 없으며 상태 양호함.

.수술실회복내용 (○○/○○)
수술명 Laparoscoic Op. /(ROC)
수술 시작 시간 AM 7:30 회복실 도착 시간 AM 09:42 퇴실시간 AM 10:20
마취방법 GEN(Endo) 마취시간 2018-○○-○○ 07:50~2018-○○-○○ 09:40

.지속적치료내용
퇴원 1주일 후 외래 진료

간호진단별 간호과정
간호진단 1 : 질 출혈과 관련된 체액 부족의 위험성
장기목표 : 퇴원 시까지 대상자의 RBC, Hgb, Hct 수치가 정상 범위를 유지한다.
단기목표 : 대상자의 회음 패드에 출혈이 나타나지 않는다.

-자료수집
주관적 자료: “어지러워요.” “밑으로 출혈되는 것 같아요.”
객관적 자료: 수술 후 입실함. Vaginal bleeding pad 10-15cm, 회음 패드 3개 Observation, Bleeding x 1회 (18.○○.○○.~○○.○○.)

참고 자료

온라인 의약 도서관, http://drug.mfds.go.kr
의약품 사전, https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
차병원 건강정보, https://www.chamc.co.kr/
서울아산병원, www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/
대한진단검사의학회, www.kslm.org
기본간호학, 강현숙 외, 수문사, 2014
제8판 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사, 2016