성인 간호학 케이스 스터디(case study), cerebral infarction 케이스 스터디

소개글

간호진단 3개 간호과정 3개 입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

1
S,
“입맛이 없어.”
“혼자서는 숟가락 들지도 못해.”
“밥 취소해줘. 꼭 먹어야해?”
“병원 입원하고 살이 참 빠졌어.”

O,
병원 입원 후 살이 빠졌다고 함.
입원 10일째, -5kg
하루에 1000kcal 섭취함.
식이- 당뇨식 섭취함.
Albumin 3.0 (3.5 ~5.3 g/dl) ↓

영양불균형
섭취
음식물에서 섭취하는 영양소의 비율이 아래의 값보다도 크게 저하되어 있는 상태
식욕부진

2
S,
“요양병원에서 낙상한 적 있어요.”
“밤에 소변을 보러 화장실에 자주 가요.”
“보행이 불편하니 움직이기가 힘드네요.”

O,
진단명: Lt. Cerebral infarction
Rt. hemiparesis, gait disturbance 호소함.
야간뇨 4회 측정됨.
재활요양H에서 낙상 1회 경험함.낙상고위험군(73점)으로 측정됨.
M, 80세 (고령)

낙상위험성
안정/보호
신체손상
대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태
보행장애


< 중 략 >

간호사정
주관적자료
객관적자료
“입맛이 없어.”
“혼자서는 숟가락 들지도 못해.”
“밥 취소해줘. 꼭 먹어야해?”
“병원 입원하고 살이 참 빠졌어.”
- 병원 입원 후 살이 빠졌다고 함.
- 입원 10일째, -5kg
- 하루에 1000kcal 섭취함.
- 식이: 당뇨식 섭취함.
-Albumin 3.0 (3.5 ~5.3 g/dl) ↓

간호진단
식욕부진과 관련된 영양불균형

목적/기대되는 결과
1. 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 체중이 증가한다.
2. 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 3가지 이상 말할 수 있다.

간호계획/중재
간호계획
1. 섭취량과 배설량을 매일 사정한다.
2. 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 교육한다.
3. 식사양상을 파악하여 영양 상태를 사정한다.
4. 대상자의 혈당을 4시간마다 사정한다.
5. 대상자의 체중을 매일 아침 사정한다.
6. 대상자의 활동 정도를 사정한다.

참고 자료

없음