[A+보장] 성인간호학 수술실 특수파트 A+ 만성 담낭염(chronic cholecystitis)

소개글

**A+ 성인간호학 수술실 실습 자료입니다.**
* 만성담낭염 CASE STUDY *
문헌고찰, 대상자 일반적 사정, 간호과정, 수술실 기록지, 회복실 기록지도 상세하게 기록되어 있으며,
간호과정도 완벽하게 마련되어 있습니다.

*이 자료가 여러분의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 합니다! 화이팅.

목차

1. 간호사정 사정도구
2. 문헌고찰
3. 자료분석
4. 간호진단 (간호진단 2개)
5. 간호계획기록지
6. 간호수행 기록지
7. 약물보고서
8. 검사보고서
9. 수술실 기록지 (수술절자, 방법, 사용한 물품 등 자세히 기술되어 있습니다.)
10. 회복실 기록지

본문내용

원인
결석성담낭염(Calculous cholecystitis) : 담석을 동반한 담낭염은 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다.
비결석성담낭염(Acalculous cholecystitis) : 담석없이 나타나는 담낭염은 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다.
만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연관되어 나타난다.
중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여 담낭 내벽의 점막이 손상되고 반복적인 염증 때문에 림프구의 침윤과 섬유화가 진행되어 담낭벽이 두꺼워지면서 수축되어 석회질의 침착이 생기기도 한다.
정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 검은 색소결석, 간경화, 용혈성빈혈, 콜레스테롤결석 등이 원인이 될 수 있으며, 90% 이상에서 담석과 관련되어 발생한다.

<중 략>

I :
1. 0/0 am. 10시 35분(수술 끝난 후 30분) NRS 3점
통증양상 : 쿡쿡 쑤시고 욱신거리는 느낌 /  통증빈도 : 지속적
악화요인 : 움직일 때 /  완화요인 : 침상안정 시
2. PCA는 통증의 정도에 따라 환자 스스로 약물의 양을 조절하고, 통증조절을 용이하게 하기위해서 하는 것이라는 것을 설명하였다.
사용방법은 환자가 통증을 느낄 때 버튼을 누르면 정해진 용량의 약물이 주입되고, 버튼은 일정시간(15분)이 지나야지만 약물이 주입된다는 것을 교육하였다.
3. 대상자가 느끼는 통증을 표현하도록 대상자와 눈을 마주치고 대상자의 말을 경청하고, 불안한 감정을 표현할 수 있도록 지지하고 격려하였다.

<중 략>

단기목표 : “수술과정 중에 잘 못 될까봐 두려워요...그래도 이렇게 옆에 있어주시고 말도 잘 들어주셔서 고마워요.”라고 자신의 불안한 감정을 말로 표현해 주셨다.

참고 자료

조경숙, 김희경, 박순옥 외, 성인간호학 상, 현문사, 2013
서울대학교 간호과정 실무지침, 2011
차영남 외, nanda 간호진단, 현문사, 2013
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문, 2012