급성신부전(ARF), 패혈증(Sepsis), 케이스스터디입니다. 패혈증중등도선별도구(SOFA score), 통증평가도구 등 부록 넣어놨습니다. 간호진단&중재 5개입니다.

소개글

중환자간호를 수강하고 있는 간호 석사생입니다.
중환자 케이스를 위해서 작성했던 자료이며, 급성신부전과 패혈증을 겪고있는 환자에 대한 간호 진단과 중재를 계획하고 평가하였습니다.
패혈증 중등도를 평가할 수 있는 SOFA score와 통증 평가 도구인 NRS 등 부록에 넣어놓았으니 참고하시면 좋을 것 같습니다.
감사합니다.

목차

Ⅰ. 간호사정을 위한 자료
1. 인적사항.
2. 현병력

Ⅱ. 질병 고찰
1. 패혈증(Sepsis)
2. 급성 신부전(Acute renal failure)

Ⅲ. 간호 사정 : 신체검진

Ⅳ. 환자 문제 목록에 따른 치료

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 부록

본문내용

Sepsis 진단

다음 진단 기준 중 두 가지 이상의 증상이 나타나는 경우 진단한다.

* BT > 38℃ or < 36℃
* HR > 90bpm
* RR > 20/min or PCO2 < 32mmHg(ABGA 상에서)
* WBC count > 12,000 or < 4,000 or band(immature) forms > 10%

** 패혈성 쇼크(Septic shock)

= 패혈증+장기부전(organ failure)+ 혈압저하
Shock는 hypotension으로 인해 전신 조직으로 혈류와 산소전달에 장애가 발생하는 것을 뜻한다.
(shock에는 hypobolemic, cardiogenic, obstructive, septic, anaphylatics가 있다)
패혈증은 조기 치료가 필수적이다.
패혈증의 초기단계는 마치 감기 몸살과 비슷한 증상이 많고, 약간의 열, 호흡이나 맥박의 증가이다.
하지만 이와 같은 증상으로 패혈증을 감지하기란 의료인들도 어렵기 때문에 주의하여야한다.

다음은 surviving sepsis campaign에서 제시한 treatment of sepss의 guideline이다.

요약하면, ​
* O2 apply, intubation and ventilator
* CVP, MAP Check를 위해 C-line or A-line insertion
* CVP, MAP따라서 Fluid resuscitation및 inotropics, vasopressor등의 약물 투여
(norepinephrine을 사용할 때 혈압유지를 위한 최소량만을 사용해야 혈관수축으로 인한 장기의 혈액순환이 감소되는 것을 막을 수 있다. norepinephrine만 사용하는 것보다 1-4ug/kg/min정도의 적은 양의 dopamine을 같이 사용하는 것이 신장으로 가는 혈액량을 증가시키므로 두 가지를 함께 사용한다.)
* VBGA로 ScvO2를 확인하면서 70%이상 되도록 교정
* 원인균 선별 및 항생제 투여.

요약 신장 기능의 급격한 장애를 보이는 질환

참고 자료

http://blog.naver.com/amcemed?Redirect=Log&logNo=220608985935
www. survivingsepsis.org/pages/default.aspx
http://cmn0422.blog.me/220280686025
중환자간호. 군자출판사
네이버 블로그. retreived from http://blog.naver.com/hjs8419
차영남 외 13명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
네이버 건강 의약품 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn