[A+] 성인외과실습, TKRA 수술 후 심부정맥혈전증(DVT)예방간호 포함 간호과정 2개(말초조직관류장애의 위험, 낙상의 위험)

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정의 적용

본문내용

1. 4시간마다 하지의 조직 관류 상태를 사정한다. (관찰 및 수행)
a. 양쪽 다리의 두께, 온도, 색, 압통
b. Homan's sign : 발을 몸쪽으로 당겼을 때 장딴지 통증이 있는지
2. 혈액검사 결과에서 응고시간(aPTT)과 PLT, Fibrinogen 수치를 감시한다. (관찰)
3. 대상자에게서 흉통, 호흡곤란, 불안 등 심부정맥혈전증의 합병증 증상의 유무를 사정한다. (수행) → 증상이 있다면 IPC 중단하고 즉시 절대 안정 유지

<중 략>

1. 혈전증의 선행인자를 가진 환자에게서 하지 피부색의 변화, 갑작스런 하지 부종, 그리고 Homan's sign 양성은 심부정맥 혈전증을 의심해볼 수 있는 근거가 된다.
2. 혈액의 과응고력 상태는 혈전이 생성될 수 있는 위험요소이다.
3. 심부정맥혈전증의 치명적인 합병증인 폐색전증은 급성으로 나타나며, 흉통이 가장 흔한 증상이다. 이 때는 혈전이 떨어져 순환하는 것을 방지해야 하므로 절대 안정(ABR)한다.

참고 자료

없음