간호 ICU CASE STUDY 급성신부전, 폐렴(문헌고찰, # 1. 신장의 수분배설 기능 장애와 관련된 체액 과다(중재7개), # 2. 다량의 기관지 분비물로 인한 비효과적 기도청결(중재8개))

목차

1. 문헌고찰
2. 간호대상자 사정
3. 간호과정 적용
4. Reference

본문내용

▶ 급성신부전(Acute renal failure)
정의
급성신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
병태생리
원인 질환에 따라 크게 세 종류로 나눌 수 있다.
1) 신장 이전의 문제 : 신장으로 공급되는 혈액량(수분)의 감소에서 비롯된다. 심한 탈수, 쇼크, 심장기능이상(심부전)으로 혈류량이 줄어들면 신부전이 발생한다.
2) 신장자체의 문제 : 신장에 사구체질환, 세뇨관질환, 신혈관질환 등의 병이 생긴 경우 급성신부전이 발생할 수 있다.
3) 신장에서 정상적으로 소변이 만들어지고 나서 배출되는 길의 문제 : 요로결석이나 종양 등으로 인한 요로가 막히게 되면 신부전이 발생하기도 한다.
진단
급성신부전은 혈액 및 소변 검사, 초음파 또는 방사선학적 검사를 통해 진단한다. 때로 원인 신질환의 감별이 어려울 경우 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다. 케이스 대상자의 경우 크레아티닌 수치와 chest x-ray, 혈중 K 수치와 urine cultur의 결과로 급성신부전을 진단하다.
증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
3) 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
4) 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈
치료
급성신부전의 치료 시에는 원인 질환의 치료와 여러 가지 증상을 완화하기 위한 두 가지 측면을 고려해야 한다.

참고 자료

조경숙 외 95名. 『성인간호학 상권』. 현문사. 2014
조경숙 외 95名. 『성인간호학 하권』. 현문사. 2014
서울대학교병원 간호본부. 『간호과정 실무지침』. 서울대학교출판문화원. 2011
MEG GULANICK 외 1名. 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』. 현문사. 2017
서울아산병원(질환백과), 신부전, 폐렴 http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EC%8B%A0%EB%B6%80%EC%A0%84
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631