Schizophrenia Case Study 조현병 (진단2개 각 5일치, 활동요법5개)

목차

1) 사정자료(간호력)
2) 간호문제 목록 작성

본문내용

<질병과 관련된 정보>

의학적 진단 (DSM – IV)
Schizophrenia paranoid

입원당시 주호소/주증상
퇴원 후 취업 원했으나, 재발을 우려하는 어머니의 반대로 2~3년동안 집에서 지내며 OPD통해 Med 복용중이었음. 규칙적 복용에도 ‘너도 친구냐’라는 환청, 살이 찢기는 소리의 환청이 반복되고 불면증이 지속되었음. Pt. 가정경제 책임져야 한다는 과도한 책임감을 스스로에게 부여, 취업 실패에 대한 스트레스가 커짐. Pt. 가족들이 재발 전조증상에 대한 지식이 부족. 재발 전 관리보다는 재발 후 대처하는 방식을 취하고 있었음.

입원당시 상태
신체질환은 없는 상태로 어머니와 여동생과 함께 자의 입원함. 의식은 명료하고 의사소통이 잘 되었으며 협조적인 태도를 보였음. 환청이 심하고 불안정도 심했으며 횡설수설하고 어눌하며 지리멸렬한 사고 장애를 보였음.

재입원을 한 계기
(재발 상황)
집에서 혼자 TV를 보고 있던 중 “너가 친구냐, 무릎을 꿇지 않으면 너의 친구 여동생을 죽여버리겠다” 라는 환청이 들렸으며 친구들이 부르는 목소리가 들리는 등 환청 증상이 재발함. 여동생이 환자가 무릎을 자꾸 꿇는 모습을 보고 함께 자의입원을 하게 됨. by 기록

과거병력
- 1995 은혜병원 1st 입원 Dx. SPR
- 2001 은혜병원 2st 입원
- 2008 은혜병원 3st 입원
- 2017. 12. 03 은혜병원 4st 입원 Dx. SPR Paranoid

발달력
영아기
(0-1세)
대상자는 1남1녀 장남이며, 부모님은 어린시절부터 의류장사와, TV설비 일을 하심. 부모님의 맞벌이로 당시 가정환경은 어려운 편이 아니었음. Wanted Baby였으며 모유수유 함. 아버지는 Pt.의 탄생을 기뻐하고 물심양면으로 지원함.

학령전기
(1-7세)
1세 : 언어 ,배변, 인지, 신체 발달 상 문제 없었음.
4세 : 부모님이 맞벌이를 하셔서 같이 보내는 시간이 적었으며 경제적으로 부족함 없이 자랐음.

참고 자료

- 정신간호총론 (제7판) / 수문사 / 2015년 / 임숙빈 외
- 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부 / 1994년 / 한만청
- 정신간호 실습지침서 / 현문사 / 2001년 / 조희 외
- 정신건강간호학 (제4판) / 현문사 / 2011년 / 양수 외
- 간호과정의 적용 / JMK / 2015년 / 성미혜 외