성인간호학 및 실습 casestudy MICU(내과계중환자실) ARDS(급성호흡곤란증후군) 간호진단4개 간호과정2개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 출처

Ⅱ. Care Study
1. Admission note
2. 경과기록
3. vital
4. BST
5. I/O
6. Lab
7. Medication
8. 간호진단
9. 간호과정

본문내용

1. 정의
급성호흡곤란증후군은 증가된 폐포-모세혈관 투과성 (alveolar-capillary permeability)로 인한 양측성 폐 침윤과 심한 저산소증으로 특징지어지는 염증성 폐 질환이다. 증상은 힘들고 빠른 호흡, 짧은 호흡, 낮은 혈압 및 장기 부전이다. 심한 정도는 폐포 상피세포의 손상 정도에 따라 다르다. 급성 호흡 곤란 증후군은 저산소증의 중등도에 따라서 급성 폐 손상과 구분되는데 동맥혈의 산소 분압(동맥피의 산소 수치)을 투여하여 산소 농도로 나눈 값이 200 이하일 때를 급성 호흡 곤란 증후군이라고 한다.

2. 원인
(1) 폐에 직접 손상을 가져오는 질환
① 흔한 원인 : 폐의 감염(바이러스, 박테리아, 곰팡이균), 위 내용물의 흡인
② 드문 원인 : 익사, 폐좌상, 독성가스(이산화질소, 오존, 흡연)의 흡입, 고농도 산소 흡입, 약제(블레오마이신, 제초제, 아미오다론), 고산성 폐부종, 허탈된 폐의 재팽창
(2) 전신작용으로 폐손상을 일으키는 질환
① 흔한 원인 : 패혈증, 외상성 쇼크에 따른 대량 수혈
② 드문 원인 : 전신염증반응증후군, 수혈연관 급성폐손상, 파종성 혈관내응고, 심폐우회술을 이용한 심장수술, 급성췌장염, 중증 화상, 지방색전증, 약제(할로테인, 헤로인), 두부외상에 의한 두개내압 상승, 말라리아

3. 증상
(1) 증상과 징후
▪ 급성호흡부전 : 빈호흡, 호흡곤란, 호흡보조근육을 이용한 호흡, 중심성 청색증
▪ 마른기침과 발열
▪ 양쪽 폐 전체에 fine crackle이 있음
▪ 혼돈이나 불안정에서 혼수까지의 의식변화
(2) 방사선 검사와 임상검사의 소견
▪ 흉부 X선 검사 : 광범위하고 대칭적으로 양쪽 폐의 간질세포와 폐가 침윤
▪ 동맥혈액가스분석
- 저산소혈증, PaO
- 저탄산증(초기), 과탄산증(말기)
- 호흡성알카리증
- 말기 : 과탄산증, 호흡성 산독증, 사망

폐 손상이 발생하기 시작하면 초기 수 시간 내에는 특이한 호흡기 증상은 없다. 하지만 점차 질환이 진행됨에 따라 나타나는 초기 증상으로는 호흡수가 빨라지는 빈 호흡이 나타나며 이후 바로 호흡곤란을 느낀다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 2편 : 감염, 2013. 4. 15., 정담 편집부