건강문제와 간호 Ⅱ - 학습활동 4 2.4 신경계 관리 67세 남자 이씨는 갑자기 오른쪽 팔과 다리에 힘이 빠져 화장실을 가다 넘어지고, 말이 어눌해져서 부인과 함께 응급실을 내원하여 신경학적, 영상의학 검사를 통해 1. 이 씨에게서 추가로 사정해야 할 내용을 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.2. 이씨에게 내릴 수 있는 간호진단 도출하

목차

Ⅰ. 신경계 관리
1. 이 씨에게서 추가로 사정해야 할 내용을 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.
2. 이씨에게 내릴 수 있는 간호진단 도출하고 이 중3개를 선택하여 간호진단에 대한 간호중재를 기술하시오.
3. 김 씨에게 예상되는 sensory & motor deficits를 기술하고 필요한 치료 및 간호중재를 기술하시오.

본문내용

(사례)
67세 남자 이씨는 갑자기 오른쪽 팔과 다리에 힘이 빠져 화장실을 가다 넘어지고, 말이 어눌해져서 부인과 함께 응급실을 내원하여 신경학적, 영상의학 검사를 통해 왼쪽 MCA ischemic stroke으로 진단 받았다. (뒤에 사례 생략)

1. 이 씨에게서 추가로 사정해야 할 내용을 Gordon의 기능적 양상에 따라 기술하시오.
1) 건강지각-건강관리 -
➀ 생활 습관 (운동/ 식이조절/ 건강관리 양상)
➁ 고혈압, 고지혈증 외 과거력, 가족력(심혈관, 신경계 질환), 수술력, 추가 투약력
➂ 질병 예방 및 건강유지 및 증진을 위한 건강관리 행동, 건강검진 시행여부, 질병 발생 원인
➃ 현재 상태 지각 및 기대상태, 위험요인 지각 여부

2) 활동과 휴식 -
➀ 수면 양상(수면 질, 수면시간, 잠드는데 드는 시간)
➁ 직업(업무의 활동 강도), 팔, 다리 마비로 일상 활동에 제한이 있는지, 이동능력 확인
➂ 운동의 종류, 빈도, 강도, 신체움직임 제한 여부
3) 영양 배설 조절 -
➀ 평상 식이양상, 식욕, 영양제 복용여부, 배변, 배뇨 양상 및 장애여부
4) 인지 지각 -
➀ 불안수준, 의사소통 능력, 감각수용기 문제, 기억력, 상호작용
5) 자아지각/자아개념
➀ 건강목표, 질환 대처 능력과 신념, 주요 관심사, 자신에 대한 느낌, 강점, 약점, 가치감, 자아존중감 여부
6) 역할/대인관계
➀ 결혼, 직업, 자녀 및 친척 등 가족 관계, 가정생활, 친구, 건강에 도움이 되는 사회적 지지체계 확인
7) 대응/스트레스
➀ 스트레스 여부, 증상으로 인해 직업이나 건강에 변화, 문제 해결 방법, 증상으로 인한 생활 습관 변화
8) 가치/신념 -
➀ 가치, 신념, 종교, 건강관리에 힘을 받는 요인
9) 성/생식 -
➀ 질환으로 인한 부부관계, 성 생식 기능장애(불안, 성적 만족도 저하, 통증 등)에 관한 사정

참고 자료

김소선(2017). 연세대학교 RN-BSN 건강문제와 간호 Ⅱ 강의록 및 모듈. 서울
손성근, 박승림, 김규형(1980). 경추 손상 환자의 치료에 대한 임상적 고찰. 대한정형외과학회지, 15(2).278-287
이은정(2011)일과성 허혈발작(TIA) 환자의 뇌졸중지식과 건강증진행위에 관한 연구. 경상대학교 간호대학원 석사학위논문.경남
고난영(2008). 치료적 노래 만들기를 통한 뇌졸중 성인의 장애수용 변화. 이화여자대학교 교육대학원 석사학위논문. 서울.