TA 케이스 스터디 (Rt. distal radius fx, Rt clavicle fx, HTN, 케이스 스터디,간호과정,통증, 활동장애, 감염, 두려움)

목차

1) concept map
2) Compare client' condition and Text book review
3) abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list (확정)

본문내용

1. pathophysiology
윈위 요골 골절은 대부분 수근 관절이 40~90도 배측굴곡된 상태로 손을 짚고 넘어져 발생한다. 골절을 일으키는 힘의 정도는 후굴된 수근 관절의 정도에 따라 다른데 후굴의 정도가 적으면 적을수록 작은 힘으로 골절된다. 골절은 원위 요골의 전면 골간단이 장력에 의해 먼저 골절되고 후방은 굴곡력에 의해 유발되는 압박력에 의해 분쇄 골절과 불안정성이 일어난다.

2. manifestations
골피질이 얇은 노인층에서는 골간단 골절, 젊은 층에서는 전위가 있는 관절 내 분쇄골절 방생 빈도가 높다. 동통, 종창이 있고, 노인층에서는 반상 출혈이 흔히 관찰되기도 한다. 원위 요골 골절 부위뿐 아니라 원위 척골부, 주관절, 견관절에 압통 유무를 검사하고, 정중신경, 척골 신경, 굴건 및 신건 기능의 상실, 원위 요척 관절의 손상 유무도 확인해야 한다.

3. diagnostic test
방사선 소견 : 방사선 진단은 일반적으로 전후면과 측면의 두 방향 단순 방사선 촬영을 하여야 한다. 만약 진단 상에 문제가 있는 경우는 사선 방사선, 전산화 단층촬영 등을 실시하여 정확한 진단을 할 수 있다. 단순 방사선에서는 후방 굴곡 정도, 요측 경가, 요측 단축 정도 등을 측정하여야 한다. 관절내 골절일 경우, 관절 면의 불일치를 측정해야 하는데, 2mm이상이면 예후가 불량하다.

4. laboratory test
없다.

5. treatment
골절을 발견 즉시, 정복 및 고정을 실시하는 것이 바람직히다. 이 골절의 75~80%에 해당하는 관절외 골절은 도수정복 및 석고 고정 치료 방법이 적용된다. 그러나 응급실에서 일차적 정복 및 석고 고정하였는데도 재전위가 발생하면 불안정성 골절로 판다하여 치료해야 한다. 전위가 없거나 경미한 안정성골절은 더 이상 손상을 받지 않고 조기에 기능 회복을 위해 수근 관절을 약간 전방 굴곡, 척측 변위한 위치에서 3~6주간 고정한다.

참고 자료

정형외과학 / 대한정형외과학회
성인 간호학 2 / 엘스비어 코리아 / 박정숙
간추린 병리학/ 대한병리학회/ 정문각
간호 진단과 간호중재 / 현문사 / 최영희
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사 / sigma theta thu international
최신 간호진단 / 수문사 / 홍영혜