심근경색 케이스 (myocardial infarction, 간호과정, 케이스 스터디, CASE STUDY, 심근경색)

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 대상자 상태와 교과서 검토 비교(Compare client' condition and Text book review)
3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
4) 관련자료 묶음(Data clustering) 및 예비 진단
5) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
6) 개념도(Concept Care Maps)
7) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

<주요문제/간호진단>
폐울혈, 불안과 관련된 비효율적 호흡양상
<지지하는 자료>
S : “밤 깎다가 그렇게 돼서 이제 겁나서 아무것도 못하겠어.”, “수술은 잘됐는지.. 이래도 죽을까봐 겁나.” “또 가슴 아플 것 같아서 그냥 계속 누워있다.”
O : Acute transmural myocardial infarction of inferior wall, dyspnea, NSTEMI killip 3, PCO2 증가, PO2 감소, SpO2 누우면 91~92%, 앉으면 95%, Chest PA : pul. congestion, single vessel percutaneous transluminal coronary angioplasty (POD0), 몹시 불안해하며 자꾸 내 손을 잡으심
<주요문제/간호진단>
심근경색, 심장펌프능력 장애와 관련된 심박출량 감소
<지지하는 자료>
O : Acute transmural myocardial infarction of inferior wall, Stroke(21년전), MI(21년전), 47% REA territory RWMA(+), EKG : IVCD, inferior infarction, left ventricular hypertrophy, st-t abnormality, AST, ALT, CK-MB, BNP, Troponin I, LDH 수치 상승
<주요문제/간호진단>
산소수요와 공급간의 불균형, 영양불균형, 쇠약과 관련된 활동지속성 장애
<지지하는 자료>
S : “조금만 움직여도 숨이 차.”, “또 가슴 아플 것 같아서 그냥 계속 누워있다.”, “이제 몸이 말도 안 듣고 무겁다.", “아무것도 안 해도 피곤하고..”, "그냥 밥도 맛없고 입맛도 없어.“
O : dyspnea, NSTEMI killip 3, weakness 있음, PCO2 증가, PO2 감소, SpO2 누우면 91~92%, 앉으면 95%, BMI 27.9, 식욕 저하, Chest PA : pul. congestion, phosphate 수치 저하

참고 자료

없음