조현병 정신질환 대상자와의 치료적 의사소통 시뮬레이션 (16차례 주고받기) 및 간호과정

목차

1. 가상 시나리오
2. 간호과정

본문내용

1. 가상 시나리오
1) 시나리오 상황
상황 요약
퇴원 후 집에 있으면서 밤에 잠 안자고 동네 사람들이 괴롭히고 욕한다며 엄마에게 신경질 부리고 소리 질렀다함. 사촌형의 말은 잘 들으나 엄마에게 화내고 짜증내는 등 힘들게 함.

환경(장소)
XX 정신병원

환자 역할
김 ○○

주 증상
환청, 망상, 불안

진단명
schizophrenia (조현병)

환자이름
김 ○○

환자특성
연령 : 36세
성별 : 남
신장 : 172cm
체중 : 76kg
병식/표정/기분/목소리/자세/몸짓/외모/복장 : 병식이 없으며 표정은 허공을 바라보고 멍하고 기분은 불안해 보인다. 목소리는 평범하지만 발음이 부정확하고 자세는 굳어있으며 혼자 위생을 할 수 있으나 잘 하지 않는 편이고, 행동이 느리고 가끔 폭력성을 띄고 있다. 질문에 대해 선택적으로 대답을 하고 망상, 환청이 심해서 항상 불안하고 우울 상태이다. 기억력과 판단력이 정확하지 않다.
간호사에 대한 태도 : 대부분 협조적이지만 가끔 폭력성을 띄며 비협조적이다.

전반적 정서
시작 : 불안, 우울, 난폭
중간 : 어지러움, 우울, 무기력, 피로
종료 : 피로, 구갈, 차분함

간 호 력
환자가 말하는 주 호소 : 자살에 대해 시도 한 적은 없지만 마음속으로 많이 생각하고 가족에게 “죽고 싶다” 많이 말함.
질병의 경과 : 약을 불규칙하게 복용하여 좋아지지 않음
과거병력 : 유병기간은 10년 6개월이고 고혈압이 있음
사회력 : 공장을 다니다가 환청과 망상이 심해진 후로는 바깥출입을 하지 않고 어머니와 한 집에서 생활함.
가족력 : 아버지(X), 어머니, 남동생 2명, 여동생 (3남 1녀 중 장남)

환자가 재현해야하는 증상(문제)
질병이 만성화 되어 약물에 대한 반응도 거의 없는 상태이다. 현재 혼자서 격리 상태이며 심각한 환각, 착각, 환청, 망상을 나타내고 있다. 활동요법에 소극적으로 참여하며 걷기 운동을 자주 하고 있지만 질병의 증상이 호전 되지 않고 있다. 보호자가 자주 오질 않아서 보호자를 많이 찾고 있다.

참고 자료

- 정신건강간호학/ 현문사/ 2016년/ Mary Ann Boyd저/ 박현숙 외
- 정신간호의 실체/ 신광출판사/ 2004년/ p32,33/ 이광자 외
- 정신간호총론/ 수문사/ 제 6 판/ 2011년/ p.144-154/ 이광자 외
- 정신분열병 환자의 간호진단 분석/ 정신간호학회지 제12권 제2호/ 2003년 6월/ 김소야자외
- 서울대학교 의학정보
- 군자출판사, 조현병(진단) http://www.koonja.co.kr/upload/goods/pdf/712851DA07079BFAFD71C7ACD98342F820130509171652.pdf