신경외과중환자실(NSICU) 케이스스터디 - 지주막하출혈(SAH)

소개글

신경외과중환자실 실습 케이스스터디 내용입니다.
문헌고찰은 따로 제출해서 없고 서론,결론은 지웠고 그 외 간호정보조사지나 간호과정은 전부 포함되어있습니다.
간호진단은 아래 3개 내렸고 이중 2번에 관한 간호과정만 하였습니다.
1. 출혈 위험성
2. 신체손상 위험성
3. 감염 위험성

목차

1. 간호정보 조사지
2. Case study
3. 간호과정 적용

본문내용

1. 간호정보 조사지(간호력)

1) 일반 정보
 이름: 변
 sex: M  age: 81
 입원일: 2017. 10. 09
 진단명: SAH (Subarachnoid hemorrhage)
 입원경로:  외래 ■ 응급실  기타
 입원방법:  도보  휠체어 ■ 눕는 차  안겨서 옴
 입원 시 활력징후: 117/63-64-12-36.5 SpO₂ 96%
 입원 동기: 보호자(딸)에 의하면 DM, HTN, BPH, 관절염 있어 po medication 하던 분으로 10/5일 두통 있어 방문했던 남양주 우리 병원에서 혈압 높다고 하여 혈압 조절 후 귀가하였음. 10/6일 아침에 mental change 된 상태로 배우자가 발견하여 남양주 우리병원 경유하여 ER통해 NSICU adm.
 주 증상: mental change
 발병일: 2017년
2) 건강과 관련된 정보
① 병력
 현재 복용하는 약: 고혈압약, 당뇨약. aspirin
 과거병력: HTN(20ya), DM(5ya), BPH(5ya), 관절염(10ya)
 수술이력: 2017 위선종절제
4-5년전 대장선종절제술
4-5년전 백내장(어느쪽인지 잘 모름)
 알레르기: ■ 무  유
 가족병력: ■ 무  결핵  당뇨  고혈압  종양  기타
➁ 신체적 상태
 호흡기 장애: ■ 무  호흡곤란  청색증  가래  기침  객혈
 이상호흡음  기타
 순환기 장애: ■ 무  심계항진  흉통  청색증  부정맥  호흡곤란
 식은땀
 소화기 장애:  무 ■ 소화 장애  복부팽만  복통  오심  구토
 장음소실
 통증:  무  유 -표현할 수 없는 상태.
 치아상태:  양호  충치  유치  영구치 ■ 기타 - 틀니

참고 자료

- 조경숙, 기희경 외 3명(2013). ⌜성인간호학⌟. 현문사.
- 성미혜(2015). ⌜간호과정의 적용(비판적 사고를 이용한)⌟. 수문사
- 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명(2013). ⌜NANDA 간호진단과 중재 가이드⌟. 현문사
- 약학정보원