Septic shock (패혈성 쇼크) 케이스보고서+간호진단3개(상세설명 반드시 포함합니다.)

소개글

- 간호진단 3가지 각 진단 하나하나 구체적인 중재와 목표, 평가, 중재 등도 기술하였습니다.
- A는 무조건 나옵니다. 그 어떤 자료에서도 배끼지 않았습니다.

목차

없음

본문내용

사례보고서

이름: 김OO 성별: 남 나이: 88 키: 172cm 몸무게: 71.0kg
교육 정도: 고졸 결혼 상태: 별거 보호자: 자녀, 배우자 직업: 무
응급실 도착 시간: 2017. 10/10 9PM 응급실 내원 과정: 119를 통해 내원
의학진단명: Septic shock (패혈성 쇼크)
Acute Cholecystitis (급성 담낭염)
Hemoperitoneum (혈복강)
Pneumonia (폐렴)
현병력: 상기 환자 syphilis(매독), unspecified dementia, stroke으로 인한 편마비(Lft)의 과거력 있는 분으로 10.10 아침부터 종이컵 한 컵 분량의 초콜릿 색의 구토를 했다고 하여 ER 내원하였고 내원 후 BP감소 및 lab 상 CRP, PCT elevation, leukocytosis, lactate elevation의 소견을 보이며 AKI(급성 신부전)LFT elevation 소견 보여 septic shock imp 하에 이에 대한 management 하기위해 입원함.
LFT elevation으로 시행항 APCT 상
1.Hemoperitoneum
2.R/O Subcapsular hematoma (18cm)
3.Distended GB with GB sludge/stone and cystic duct sludge/stone and pericholecystic fat change-> possible acute cholecystitis
4.Bilateral perinephric fat infiltration

>복부전산화단층촬영상 간혈종 및 혈복강 관찰되었고 급성담낭염 의심되는 소견으로 감담췌외과 협진 하 경피적담낭담즙배액술 시행 예정이었으나 환자의 전신상태 및 V/S 악화되어 시행하지 못하고 보존적 치료하기로 함

참고 자료

-Lewis 외(2012) 성인간호학 상,하. 현문사
-차영남 외 (2013) 제3판. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
-Lippincott Advisor: http://advisor.lww.com/lna/home.do