안과 병동 실습 케이스 스터디

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 부록(투약,검사)

본문내용

간호력
-이름 : 최○ -성별 : F -연령 : 14
-입원일 : 2013.09.09 -입원경로 : 외래
-입원동기 : 4살때 유리파편에 좌안 수상 이후 수차례 수술 받았으나 증상 호전되지 않아 재수술 위해 금일 외래 통해 입원.
-C.C(주증상) : “왼쪽 눈이 안보여요.”, 좌안 안구함몰
-과거력 : 없음.
-수술력 : Lt. eye op(2003년 본원) → 그 이후 수차례 7번
-가족력 : 없음
-직업/교육 정도 : 학생/중학생
-체중 : 69kg -신장 : 170
-활력징후 : BP(100/60), PR(70), RR(20), BT(36.9도)
-소변 : 5회/일 -대변 : 1회/1일 -수면시간 : 7시간
질병 진행 과정
2003년 유리파편에 좌안 수상 후 3회의 PPV(pars plana vitrectomy, 유리체절제술) 시행 후 지속적 시력감소, 안구위축 소견 있어 좌안 안구 적출술 시행 위해 입원

(EY) PE
VA - OD : 0.8 OS : L.P(-) (LP(-): Light Perceptionnegative불빛 유무도 구분 불가)
Anterior chamber - dept : OD : deep, OS : Shallow, pupil ant. synechia(+)
Impression : Phthisis bulbis. OS (안구위축)

pre op Dx, post op Dx : Degenerated conditions of globe (안구의 퇴행성 병태)
수술명 : other enucleation of eyeball with medpor OS

수술기록
OP finding : G/A하 Encleation c Medpor(22mm) insertion, OS 시행
OP procedure :
1. 안와 주위 및 안검 피부를 50%로 희석된 betadine solution으로 prepare 하였다.

참고 자료

서문자 외-성인간호학 上Ⅰ(수문사, 2004)
드러그인포 약품정보 (http://www.druginfo.co.kr)
포널스‘s 포켓시리즈 간호진단 (김정애, 정안순 지음)
성인간호학 상, 하 현문사 2009
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