CCU case (CCA stenosis)

목차

1. 간호사정 도구
2. 간호진단 기록지

본문내용

1. 간호사는 매 8시간 마다 통증의 양상, 정도를 통증사정 도구인 NRS를 통해 사정한다.
(9AM - 5PM - 1AM)
2. 간호사는 대화를 통해 주의전환요법을 실시한다.
3. 간호사는 통증이 느껴지는 부위를 잡고 편안함을 느끼는 체위를 유지하도록 한다
4.간호사는 대상자가 통증이 더 심해졌을 때, 간호사에게 말할 수 있도록 교육한다.
5. 통증이 심하면 처방된 진통제를 투여한다.

<중 략>

1. 간호사는 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
2. 간호사는 섭취와 배설량을 확인한다.
3. 간호사는 식사를 잘 할 수 있도록 돕는다.
4. 간호사는 체중증감에 따라 혈중 전해질 검사를 관찰하고, 이상있을시 의사에게 알린다.

<중 략>

1. 간호사는 항응고요법의 투여목적, 부작용에 대해 설명한다.
2. 간호사는 출혈증상을 관찰한다.
3. 간호사는 침대 난간이나 모서리에 부딪히지 않도록 설명한다.
4. 간호사는 혈액채취부위를 5분 이상 압박한다.
5. 간호사는 aPTT 수치 확인하고 Heparin 주입하고 사정한다.

참고 자료

없음