격리환자 관리

목차

Ⅰ. 역격리 환자 관리
1. 면역저하 환자의 관리
2. 이식 환자 관리

Ⅱ. 항생제 내성균 관리
1. 격리대상 향균제 내성균
2. 격리 시작과 해제, 감시배약검사
3. 격리시행 절차
4. 환자 격리
5. 손씻기
6. 장갑 착용
7. 가운(또는 일회용 비닐 앞치마)과 마스크 착용
8. 환자의 이동
9. 검사실과 수술실 등 입원이외 지역
10. 의료 폐기물 관리
11. 린넨 관리
12. 재사용 의료기구 관리
13. 환자 개별사용 물품
14. 환경소독
15. 환자용 식기
16. 환자 방문객
17. 1인실 격리 또는 코호트 격리 준비물품

Ⅲ. 공기매개질환자(결핵) 관리
1. 격리 방법
2. 결핵격리 병실
3. Respiratory Protection
4. Cough Inducing and Aerosol Generating Procedures
5. 퇴원

본문내용

Ⅰ. 역격리 환자 관리
1. 면역저하 환자의 관리
1) 역격리 환자 간호(Aseptic technique)
(1) 목적
교차 감염으로부터 미생물에 저항력이 손상된 환자를 보호하기 위함이다.
(2) 적응증
감염에 대한 저항력이 저하된 환자
- 백혈병 환자
- A N C<(absolute neutrophil count)
= W B C * netrophil segmentd% / 100>가 1000 이하인 환자
3) 피부손상 환자 (ex. 전신화상)
4) 스테로이드 약물, 항대사약물, 전신적 방사선 치료를 받는 환자
5) 면역억제제 약물 치료 중인 환자( ex. 장기이식 후)
Neutropenia : A N C 1000 이하 시
(3) 치료
-기본 항생제는 최소한 7일 이상 사용해서 A N C 500이상 시 까지는 꼭 써야한다.
-대체로 broad spectrum cephalosphorin or penicillin or combination with aminoglycosides 3일간 써도 열이 나는 경우 항진균제를 시작한다.
-만약 입안에 염증이 보이는 경우 antiviral agent를 추가한다.
-A N C 1500 이하이면 chemo Tx.을 보유하라고 되어있다.
-Nadir(W B C, plt등이 최고로 감소하는 시기)는 대체로 7~13일 이후므로 각별히 주의!

2) 역격리 지침
(1) A N C 500~1000개 인 환자
- 병실격리는 불필요하다(사망률에 크게 차이가 없다)
- 손씻기 : 환자, 방문객, 의료인은 흐르는 물에 10초 이상 비누를 이용하여 손씻기를
시행하고 종이타월로 물기를 닦는다.
- 음식과 음료수 : 조리된 음식만을 섭취하도록 하고 외부의 음식반입을 금한다.
생과일과 생채소 금지, 음료수통은 소독하여 끓인 물만을 마시도록하며 매일 교환한다. 끓은 물로 만든 얼음만을 사용한다. 나무와 꽃 금지, 세면대와 목욕통은 락스로 닦고 건조시킨 상태로 유지한다.
- 가습기의 물은 멸균수를 사용한다. 감염성 질환이 있는 방문객과 12세미만의 어린이는 방문 금지한다.

참고 자료

기본간호학 2 / 정담미디어 / 인간의 건강기능 중심 / 고유미 외 / p.599~601
기본간호학 1 / 현문사 / 손영희 외
간호학개론 / 수문사 / 강익화 외 / p.47
기본간호수기 / 현문사
성인간호학/ 수문사 / 이향련/최철자외