성인간호학 case study/결핵성 수막염(tuberculous meningitis)/간호진단

목차

A. 문헌고찰 (결핵성 수막염)
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B, 건강사정 - NANDA 인간반응양상 중심
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

C. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

본문내용

A. 문헌고찰 (결핵성 수막염)
[ tuberculous meningitis ]

1. 질병의 정의 및 원인
결핵성 수막염은 결핵균이 거미막밑공간 및 뇌척수막을 침입하여 염증을 일으키는 질환이며, 일반적으로 이전에 증상 유무와 관계없이 몸 속에 결핵균을 보유하고 있던 환자에서 결핵균이 뇌를 둘러싸고 있는 수막으로 이동하여 발생한다고 알려져 있다. 대개 알코올중독, 당뇨병, 악성종양 등 신체 면역력을 감소시키는 여러 가지 요인을 갖고 있는 환자에서 결핵성 수막염이 잘 발병한다. 최근 세계적으로 후천성면역결핍증후군(AIDS)이 확산되면서 결핵성 수막염 발병도 함께 증가하고 있다. 현재 후천성면역결핍증후군 환자가 일생 동안 결핵성 수막염에 감염될 확률은 1/3 정도로 추정되고 있다.

2. 질병의 병태생리
결핵성 수막염은 주로 결핵균인 마이코박테리움 투버큘로시스(Mycobacterium tuberculosis)와 드물게 마이코박테리움 보비스(Mycobacterium bovis)에 의해 발생한다. 일반적으로 결핵균(M. tuberculosis)이 체내에 침입하면 폐에서 감염을 일으킨 후 주변의 림프절로 이동하는데, 이 때 일시적으로 결핵균이 혈액을 타고 이동하게 된다. 결핵성 수막염은 혈류를 따라 이동하던 결핵균이 뇌막이나 뇌 조직을 침투한 후 이 부위에 결핵균이 다량으로 존재하는 결절(낭포성의 둥글고, 보통은 눌러도 아프지 않은 종창)을 형성하면서 시작된다. 이후에 이 결절이 터지면 다량의 결핵균과 끈적끈적한 삼출물이 거미막밑공간으로 흘러나오면서 뇌바닥의 여러 구조물에 유착을 일으켜 뇌기능부전을 초래한다. 또한 염증반응에 의해 뇌바닥을 지나가는 크고 작은 혈관이 막히게 되어 뇌경색이 발생할 수도 있다.

3. 진단검사
뇌수막염/뇌염을 확진하기 위해서 뇌척수액 검사가 필요하다. 뇌척수액에서 백혈구 수치가 올라가 있고 환자의 증상이 합당할 경우 뇌수막염/뇌염을 진단할 수 있고, 뇌척수액의 단백질이나 당의 농도, 임상증상의 양상 및 경과를 종합하여, 뇌수막염의 종류를 추정한다. 정확한 원인 균주는 뇌척수액 배양이나, 면역학적 검사를 이용하여 확인할 수 있다.

참고 자료

없음