성인간호학 실습 일반외과(GS) 직장암(rectal cancer) 케이스

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목차

1. 자료수집
1) 일반 정보
2) 건강력
3) 생활양식
4) 신체사정
5) 진단적 검사
6) 수술간호
7) 수술 후 간호
8) 투여약물

2. 진단에 대한 자가학습

3. 간호과정
1) 비정상적 자료 목록
2) 자료 분류 및 예비 진단
3) 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
4) 간호과정

본문내용

나. 진단에 대한 자가학습
입원 진단 질환에 대한 기술 - Rectal Cancer

※ 장의 해부생리 ※
① 소장 : 7~8m에 직경 2.5cm 가량의 관으로 십이지장, 공장, 회장의 3부분으로 구분
② 대장 : 길이 1~2m에 직경 6cm. 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장으로 구분
③ 직장 : 천골 앞을 곧게 내려가는 길이 약 12cm 의 관
④ 항문 : 2.5~3cm

∘정의
직장에 생긴 악성종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분하는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 15cm이며 파이프 모양의 관으로 안쪽에서 부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암등으로 이루어져 있다.

∘특징
① 직장에서 발생하는 암 : 대부분 선종이라는 폴립상의 양성종양(용종)이 바뀐 것
② 종양발생률: 직장(40~50%)>S상*하행결장(20~30%)>상행결장*맹장(16%)>횡행결장(8%)
③ 해부학적으로 주위 장기와 가깝게 있으며, 장막이 없기 때문에 암세포 침윤이 많아 국소성 재발이 쉽다.(뇌, 간, 폐, 뼈 등)
④ 전이속도가 느리고, 임파종양이 임파와 혈관을 따라 전이되기 전에 직접 직장벽과 그 주위 조직으로 퍼진다.
⑤ 예후 : 대부분 커질 때까지 발견하지 못하므로 예후가 좋지 않다.

∘진단 기준
직장수지 검사는 의사 선생님이 고무장갑을 낀 손가락을 환자의 항문에 넣고 항문 안쪽에 만져지는 혹이 있는지 검사로 직장암의 75%를 발견할 수 있다. 암이 의심되면 대장 내시경 또는 에스 결장경을 통해 반드시 조직검사를 해야 한다. 조직검사에서 직장암으로 확진된 경우 CT(전산화 단층촬영), MRI(자기공명영상), PET(양전자방출 단층촬영)을 통해 암의 크기와 침습 및 전이 정도를 파악한다.

참고 자료

HARRISON 내과학
임상간호매뉴얼, 한우리
성인간호학, 현문사
신규성(2007). 최신 임상간호매뉴얼. 서울. 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울. 대한간호협회
서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울. 서울대학교출판부
송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 서울. 현문사.
대한약전 제9개정, 식품의약품안전청, 신일상사.
Wikipedia - rectal carcinoma
www.vitaminmd.co.kr - 대장암, 직장암