Laparoscopic Appendectomy 수술방 케이스스터디-복강경으로 맹장

목차

I. 문헌고찰
Ⅱ. 사정
Ⅲ. 진단적 자료
Ⅳ. 특수검사 문헌고찰 및 결과
Ⅴ. 약물조사
Ⅵ. 가능한 간호진단
Ⅶ. 간호과정

본문내용

I. 문헌고찰
급성 췌장염(acute pancreatitis)
급성 췌장염은 일회성이거나 재발일 경우가 있다. 이것의 분류는 병태학적 소견으로 나눌 수 있다. 알코올성 췌장염을 제외한 급성 췌장염과 재발성 췌장염에서 독특한 형태학적 치료 후 정상으로 회복가능하고 복원 불가능한 후유증이 없다는 것이다.

1. 병인 : -알코올 남용 -담도계 질환
-수술 후 합병증 ; 복부수술과 그 외 외과적수술
-역행성 내시경 담관 췌장조영술 후 합병증
-복부의 무딘 외상
-대사문제(부갑상선 기능항진증과 신이식후 혈철칼슘 증가, 고지방산혈증)
-원인불명 -감염(특히 바이러스)
-전신성 홍반낭창과 같은 혈관염을 초래하는 결체조직질환
-특정약물복용(항고혈압제, 이뇨제, 항균제, 면역억제제, 경구피임약)
-국부적 장염, 천공된 십이지장 궤양과 같은 장질환
2. 역학 : 아직까지 밝혀진 바가 없으나 매우 흔한 질병이다.

3. 병태생리
급성 염증과정에 대해서는 아직 알려져 있지 않다. 최근에 주목되는 병태학적 요인으로는 자가소화설(autodigestion)이 있다. 자가소화설에서는 단백분해효소, 특히 trypsinogen이 췌장 내부에서 활성화된다고 주장한다. Trypsinogen이 일단 활성화되어 trypsin으로 전환되면 다른 단백분해 효소도 함께 자극하여 췌자을 포함하여 주위 다른 장기와 세포막을 모두 소화시킨다. 이러한 자가소화 결과로 부종, 장 출혈, 혈관 손상, 응고괴사, 지방조직 괴사, 실질세포 괴사 등이 초래된다. 손상된 조직들은 histamine과 bradykinin을 분비하는데 이들에 의해 결국 세포투과성이 증가하고 혈관이 확장되어 부종이 유발된다. 단백분해효소를 활성화시키는 요인에는 담즙역류, 췌장관 또는 Vater 팽대부위 폐쇄, 허혈, 독소의 직접적영향, 외상성 손상, 내독소(endotoxins)와 외독소(exotoxins)의 영향 등이 포함된다. 급성 췌장염의 원인과는 무관하게 급성 염증과정과 자가소화는 일련의 생리학적 변화를 초래하여 다양한 증상들을 유발한다.

참고 자료

없음