호흡기내과 케이스스터디-외상성 혈흉(Traumatic Hemothorax)

소개글

호흡기내과 병동에서 실습하면서 대상자를 선정하여 작성하였습니다.
주제는 "Hemothorax(혈흉)"이고, 실제 이 리포트를 기반으로
받은 학점이 A+입니다!!
간호사정부터 간호계획, 평가까지 꼼꼼히 만들었기 때문에 참고하시기에 매우 좋습니다~

목차

1. 성인간호 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)
1) 일반정보
2) 입원상태 및 병력
3) 건강정보
4) 신체기관 문진
5) 정신적, 정서적 상태(입원당시)
6) 방사선 검사 및 특수검사
7) 임상병리검사
8) 약물치료
9) 간호진행 기록

2. 간호과정
1) 간호문제 도출
2) 간호과정 적용

본문내용

2) 간호과정 적용
간호진단
흉관삽입 및 외상부위와 관련된 급성통증
정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

간호사정
■ 주관적 자료
- “어깨 아파요”
- “배액관 주변하고, 옆구리가 쑤시듯이 아파요.”

■ 객관적 자료
- 우측 3, 5번째 늑골 및 견갑골 골절(X-Ray 촬영결과)
- 우축의 기흉(X-Ray 촬영결과)
- 11/11 흉관 삽입술 시행
- 얼굴을 찡그리고 있음
- NRS 통증점수 6점

목표설정
■ 단기목표
- 대상자는 1주일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 나타날 것이다.
- 대상자는 1주일 이내 통증을 경감할 수 있는 비약물요법에 대해 설명할 수 있다.
- 대상자는 1주일 이내 마약성 진통제의 부작용을 알고 설명할 수 있다.

■ 장기목표
- 대상자는 1달 이내 통증완화와 함께 편안함을 느낀다고 말한다.

참고 자료

조경숙 외 9명(2013). 성인간호학 상권. 현문사
김금자 외 12명(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
퍼시픽 학술편찬국(2014). Adult Health Nursing.