[모성간호실습자료] 분만실 Case study

소개글

모성간호 실습 당시 A+ 받은 실습자료입니다.

[간호진단]
#1 경막외마취에 따른 이차적인 부적절한 호흡과 관련된 태아 서맥
#2 자궁수축과 태아하강과 불안과 관련된 통증

목차

1. 간 호 사 정
1) 신체검진
2) 산모의 정서적 사회적 욕구
3) 분만 1기의 진행과정

2. 분만 중 투약유무( 종류 및 용량 투여근거)와 처치

3. 산모의 반응과 요구

4. 분만 1기 동안 산모에게 제공한 간호와 근거를 제시하시오.
1) 분만 2기 진행과정
2) 분만 3기의 진행과정
3) 분만 4기의 진행과정

5. 산부의 간호과정

6. 출처 및 참고 문헌

본문내용

☞ 안정과 격려
- 분만 후 최소 2시간은 침상안정 <근거> 내복압 감소로 산모가 어지러움 느낌
- 담요로 보온을 시키고 따뜻한 보리차 제공 <근거> 심한 오한 발생 가능

☞ 출혈관찰 및 예방
- 부드럽게 마사지 <근거> 자궁의 이완은 출혈의 첫 소견으로 자궁 근육층 자극
- 오로의 양을 관찰하기 위해 산부의 패드 확인 <근거> 패드가 15분 내에 푹 젖던가, 둔부 아래 혈액이 고이는 경우 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색등을 관찰

☞ 활력징후 측정
15:30pm 120/80-60-36.8
16:00pm 110/70-65-37
16:30pm 100/70-70-36.8
17:00pm 110/80-75-37
18:00pm 120/70-75-37
19:00pm 110/70-70-36.5<근거> 산모의 이상여부를 가장 빨리 판단할 수 있는 객관적 근거로 활력징후를 통해 산모의 탈수여부와 감염의 증상 파악

☞ 회음부 관찰
- 산모 스스로 회음부 간호를 하도록 교육
- 회음부 손상이 있는 경우 얼음주머니 적용
<근거> 통증을 경감시키고 혈관수축을 시켜 출혈과 부종 경감하며 냉요법은 24~48시간까지 적용 가능하고 그 이상 적용하면 상처의 회복을 저해함
자궁 퇴축
- 자궁이 견고하고 본래의 강도를 유지할 때 까지 마사지
- 매일 오로를 관찰하여 냄새와 양, 색등을 관찰 <근거> 적색, 갈색, 백색오로로 잘 진행되는지 확인하며 오로는 자궁상태를 파악 할 수 있으므로 중요
- 산후통의 원인을 설명 <근거> 생리통과 유사하며 산후 2일까지 있으며 자궁이 지나치게 늘어난 산모에게 많이 발생, 산후통이 심한 경우 진통제 투여

☞ self voiding 격려
- 방광팽만 정도를 자주 관찰하고 배뇨의 중요성 설명 <근거> 방광팽만은 자궁을 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈 초래, 방광 벽의 이완은 소변정체를 가져오고 감염의 좋은 조건이 됨

참고 자료

약학 정보원 http://www.health.kr/
여성건강 간호학 I / 현문사 / 이경혜 외
김문실 외, 제3개정판, 가족건강과 간호, 이화여자대학교 출판부
여성건강간호교과연구회 편, 제7판, 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
여성건강간호학 임상 매뉴얼 / 수문사/ 김계숙 외