[간호학A+] 충수돌기염 케이스 appendicitis case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 감염위험성 # 배변장애

소개글

<핵심 선 요약>
충수돌기염 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
통증과 관련된 활동의 지속성 장애 위험
신체활동 부족과 관련된 변비
수술과 관련된 두려움

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

A. 질병기술
1.병태생리
2.임상증상 및 진단적검사
3.치료
4.간호

B. 간호사정
1.일반적 사항
2.대상자의 건강력
3.건강사정
4.신체검진
5.약물
6.검사

C. 간호과정

D. 참고문헌

본문내용

- 질병기술
충수돌기염(appendicitis)은 사춘기와 청년기의 젊은이에게 많이 생기는 충수의 염증이다. 충수돌기염은 어느 연령에서나 발생 할 수 있지만 2세미만과 노인에서 드물고 20-30세 사이에 가장 많이 발생한다. 노인에게 발생한 경우는 흔히 파열된다.

(1) 원인
-충수 관강을 폐색시키는 분석(fecalith)의 형성
-충수의 꼬임
-장벽의 부종
-장벽의 섬유상태(fibrous conditions)
-유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion)

(2) 병태생리
충수가 폐색되면 관강 내부의 압력이 증가하고, 정맥배액이 감소되며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균 침입이 초래된다. 폐색이 계속 되면 천공이 일어난다.

(3) 임상증상 및 진단적 검사
-증상
전형적인 증상은 급격한 복통으로써 파동(waves) 형태로 나타난다.
통증은 전형적으로 상복부나 배꼽주위에서 시작한다. 염증과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른아래구역(RLQ)로 옮겨가므로써 복막에까지 미치게 된다. 통증은 간헐적이기보다 지속적이며, 환자는 복근의 긴장력을 완화시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고있게 된다. 통증이 생긴후 구토, 식욕상실, 약간의 미열, 설태가 생기며 호흡하기가 힘들어진다.

-진단
백혈구가 10,000-15,000/㎣로 증가한다.
신체검진 시에는 앞-위 장골능(anterior superior iliac crest)과 배꼽을 연결하는 직선상의 ⅓ 지점(McBurney's point)을 눌렀다 손을 뗄 때 통증이 발생하므로 진단에 도움이 된다.

(4) 치료
충수돌기염에는 내과적 관리가 없다. 수술을 시행할때까지 금식하며, 정맥으로 수분과 항생제를 투여한다.
충수돌기 절제술(appendectomy)은 증상이 시작된지 24~48시간내에 충수를 절제하는 것이다.
수술이 지연되면 대개 충수가 파열되고 복막염이 발생한다.

참고 자료

없음