난산의 유형 및 간호 (태아이상)

목차

1. 태위, 태세 및 태아발육 이상
(1) 선진부 및 태향과 관련된 문제
(2) 거대아(macrosomia)
(3) 다태임신(Multifetal gestation)
(4) 태아 기형

참고문헌

본문내용

1. 태위, 태세 및 태아발육 이상
(1) 선진부 및 태향과 관련된 문제
① 후방후두위
● 분만의 1/10 정도는 후방후정위로서 대부분 전방으로 135° 정도 내회전하여 전방두정위와 같이 분만됨
● 후두골이 후방 쪽을 45° 회전하여 후방후두위로 그대로 유지하면서(persistent occiput posterior, POP) 분만이 진행되면 태아의 안면이 치골 쪽을 향하여 분만이 이루어짐(face-to-pubis delivery)
● 태아의 크기가 커서 충분히 굴곡되어 있지 않은 상태에서 자궁수축이 효과적이지 못하면 전방으로 회전되지 못하여 횡경정지(Transverse arrest)가 초래되기도 함
● 횡경정지가 일어나면 제왕절개 고려해야함

▷ 원인
● 후방후부위는 남성형이나 유인인형 골반 혹은 협골반인 여성에서 많이 발생
● 후방후정위가 원인이 되어 활동기 지연이나 하강 정지 등의 기능부전이 생길 수 있음

▷ 분만의 특성 및 예후
- 제대탈출의 위험이 높음
- 분만이 지연될 수 있음
- 천골신경압박에 따른 요통을 호소
- 산후출혈 및 감염의 빈도가 높음

▷ 간호
- 허리 마사지와 체위변경으로 통증을 완화시켜줌
- 분만 중 2시간마다 배뇨하도록 하여 선진부 하강을 도움
- 탈수 여부를 사정하면서 포도당 용액을 정맥주입 함
- 산부에게 최대한의 정서적 지지를 도모함
- 분만 초기 강한 요통을 호소하는 것을 사정
- 출산 시 겸자를 사용하여 태아의 머리를 앞쪽으로 회전시키거나 분만 2기 말에 손으로 앞쪽으로 회전시킴
- 하강정지로 분만 2기가 길어짐
- 태아의 머리 회전을 돕기 위해 체위 변경: 손과 무릎으로 엎드려 골반을 앞뒤로 흔듦, 옆- 으로 눕기, 자궁수축 시 갑자기 옆으로 눕기, 앞으로 기울여 앉거나 무릎을 꿇거나 서 있기, 출산 시 골반 출구를 넓히기 위해 쪼그리고 앉기
- 회전이 가능하지 않은 경우 제왕절개 분만을 준비함

참고 자료

김혜원 외(2014), 여성건강간호학2, 현문사, 388-393
여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학2, 수문사, 567-573